對于很多女性來(lái)說(shuō)，生孩子是一件很可怕的事情。2017年，陜西榆林一名產(chǎn)婦正因為承受不住分娩前的陣痛而情緒失控跳樓自殺的新聞引發(fā)熱議，讓人印象深刻。許多孕產(chǎn)婦在聽(tīng)到身邊各種“生產(chǎn)有多痛”的說(shuō)法之后，也產(chǎn)生了對自然分娩的恐懼心理，由于害怕自然分娩的疼痛而選擇了剖宮產(chǎn)。近日，無(wú)痛分娩在全國的推廣的消息一出，無(wú)疑是給廣大育齡女性帶來(lái)福音。
告別“痛不欲生” 無(wú)痛分娩將在全國推廣
11月20日，國家衛健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮痛試點(diǎn)工作的通知》，將逐步在全國范圍內實(shí)行分娩鎮痛的診療工作，這標志著(zhù)無(wú)痛分娩將有希望逐步在我國推廣實(shí)行。
其實(shí)，很多人對無(wú)痛分娩并不陌生，一些正規的大醫院婦產(chǎn)科有引進(jìn)無(wú)痛分娩的技術(shù)，只不過(guò)目前國內實(shí)行無(wú)痛分娩的例子還較少。有數據顯示：美國實(shí)施無(wú)痛分娩的比例大約為85%，英國高達98%，而我國還不足10%。無(wú)痛分娩的實(shí)施之路受阻，與多種因素有關(guān)。
什么是無(wú)痛分娩？
無(wú)痛分娩是老百姓的說(shuō)法，其實(shí)在醫學(xué)上稱(chēng)為“分娩鎮痛”，主要分為藥物性和非藥物性?xún)煞N分娩鎮痛的方式。非藥物性分娩鎮痛可以通過(guò)學(xué)習拉瑪澤呼吸減痛分娩方式，經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)呼吸訓練掌握分娩技巧及減輕疼痛的各種方法；藥物性分娩鎮痛是通過(guò)給肌肉注射杜冷丁、吸入笑氣、腰硬聯(lián)合**法和硬膜外**法等減輕分娩的疼痛。
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院張建平教授介紹，目前采用椎管內注射藥物鎮痛法是產(chǎn)科普遍使用的鎮痛方法，具體方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導管，**藥物通過(guò)導管緩慢釋放，同時(shí)配有鎮痛泵幫助減少疼痛感。
無(wú)痛分娩真的一點(diǎn)都不痛嗎？
生產(chǎn)的疼痛一直是孕產(chǎn)婦所害怕的事情，生孩子到底有多痛呢？如果把疼痛分為10個(gè)等級，自然分娩的疼痛在9.7與9.8之間，僅僅次于級別的燒傷疼痛。對于許多女性來(lái)說(shuō)，生產(chǎn)的疼痛可能是她們這一輩子中所遇到的最劇烈的疼痛。
張建平教授表示，分娩時(shí)疼痛是一定會(huì )有的，只不過(guò)每個(gè)人對疼痛的感受并不一樣。據調查，超過(guò)二分之一的產(chǎn)婦感覺(jué)非常疼痛，三分之一感到中等程度的疼痛，剩下只有少數的產(chǎn)婦感覺(jué)輕微疼痛。對于害怕疼痛的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，無(wú)痛分娩是非常好的選擇。采用鎮痛的技術(shù)，讓產(chǎn)婦在疼痛緩解的情況下，保持清醒，具備正常的生產(chǎn)力，增加順產(chǎn)的機會(huì )，避免因疼痛過(guò)度而導致不必要的剖宮產(chǎn)。
但是無(wú)痛分娩并非等于完全不痛，真正意義上來(lái)講是分娩鎮痛，即降低到產(chǎn)婦能接受的疼痛程度，如果說(shuō)10分是非常痛、0分是完全不痛的話(huà)，那么分娩鎮痛可以降低至2-3分，甚至是1分，這樣可以讓產(chǎn)婦順利完成生產(chǎn)。
無(wú)痛分娩對胎兒和產(chǎn)婦是否有影響？
無(wú)痛分娩的安全性受到很多人質(zhì)疑，也是其難以在國內流行起來(lái)的重要原因。很多人擔心無(wú)痛分娩使用**藥會(huì )對孕婦和胎兒產(chǎn)生一定的影響，為了胎兒的健康無(wú)奈選擇自然分娩。
中山大學(xué)附屬第三醫院吳玲玲主任醫師表示，鎮痛分娩的**藥包括中樞性的**鎮痛藥還有局部**藥，采取分娩鎮痛的藥物都是小劑量、低濃度的**藥，雖然可以通過(guò)胎盤(pán)，但是對胎兒沒(méi)有影響。
對于產(chǎn)婦本身來(lái)講，是否會(huì )留下后遺癥也是許多家屬會(huì )關(guān)心的問(wèn)題。吳玲玲表示，任何的醫學(xué)操作都難以確保完全不會(huì )有并發(fā)癥，分娩鎮痛過(guò)程中可能會(huì )出現**藥的過(guò)敏，引起血壓降低、胎心減慢等，但是其發(fā)生的幾率很低。目前并沒(méi)有出現過(guò)嚴重的并發(fā)癥，即使在產(chǎn)程中出現，也會(huì )有應對措施處理，產(chǎn)婦和家屬無(wú)需擔心。
在門(mén)診中，常有些產(chǎn)婦產(chǎn)后出現腰痛，認為是打了分娩鎮痛導致的，事實(shí)上這個(gè)“鍋”不應該由分娩鎮痛來(lái)背。吳玲玲解釋說(shuō)，腰痛有很多情況會(huì )引起，可能是懷孕過(guò)程子宮增大，對腰椎的壓迫導致腰痛，分娩鎮痛采取的**藥劑量十分小，并不會(huì )造成產(chǎn)后腰痛。
所有人都適合無(wú)痛分娩嗎？需要注意什么？
無(wú)痛分娩這么好，是不是適合所有的產(chǎn)婦？答案當然是否定的。以下幾種情況并不適合使用分娩鎮痛：
1、陰道分娩禁忌癥，比如骨盆狹窄、頭盆不稱(chēng)、胎兒窘迫等情況；
2、對**藥過(guò)敏，存在椎管內**禁忌癥的產(chǎn)婦；
3、有嚴重的脊柱畸形、腰椎受過(guò)傷、有腰椎疾病的產(chǎn)婦；
4、已有高度近視的產(chǎn)婦，需要根據視網(wǎng)膜的情況來(lái)決定是否可以使用。
當然，在使用無(wú)痛分娩時(shí)也有一定的注意事項，張建平教授指出，在產(chǎn)婦宮口開(kāi)至2厘米后，使用鎮痛的效果最明顯。如果過(guò)早使用可能會(huì )影響產(chǎn)程；過(guò)晚使用會(huì )使產(chǎn)婦遭受不必要的痛苦。當然無(wú)痛分娩技術(shù)也有一定的風(fēng)險，鎮痛前需產(chǎn)婦及家屬簽字。
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