器官移植被稱(chēng)為“現代醫學(xué)之巔”。我國器官移植技術(shù)始于20世紀60年代，雖起步晚但發(fā)展快。在無(wú)數醫生的努力下，我國的自體肝移植、無(wú)缺血肝移植等技術(shù)實(shí)現了國際領(lǐng)跑；供受者血型不相容腎 臟移植技術(shù)取得突破；單中心心臟移植臨床服務(wù)能力居世界前列……特別是隨著(zhù)科學(xué)高效、公平公正、陽(yáng)光透明的中國器官自愿捐獻和移植工作體系日益完善，我國器官移植事業(yè)步入健康發(fā)展快車(chē)道，挽救了晚期器官功能衰竭患者的生命，得到了世界衛生組織的高度肯定。
智慧與汗水鑄就“量質(zhì)雙升”
“作為一名器官移植醫生，要能吃苦。一來(lái)器官保存時(shí)間短，大多數時(shí)候醫生都是‘臨危受命’，常常深夜還在工作。二來(lái)手術(shù)時(shí)間長(cháng)，比如肝 臟移植手術(shù)，大多都要8個(gè)小時(shí)左右。”天津市第一中心醫院院長(cháng)沈中陽(yáng)從事肝移植臨床和科研工作已30年了，他做過(guò)的時(shí)間最長(cháng)的一臺肝移植手術(shù)，整整用了27個(gè)小時(shí)。
1994年，沈中陽(yáng)完成我國第一例長(cháng)期存活的肝 臟移植手術(shù)，創(chuàng )造了最長(cháng)生存（11年）紀錄。“早年間，我國器官移植的死亡率高，而現在已經(jīng)很低了。”沈中陽(yáng)介紹，“器官移植是一項綜合技術(shù)，涉及內科、外科、**、免疫、低溫生理學(xué)等多個(gè)學(xué)科，在幾代醫生共同努力下，才有了今天。”
“量質(zhì)雙升”是我國器官移植技術(shù)這些年的發(fā)展特點(diǎn)。最新數據顯示，2017年我國實(shí)施器官移植手術(shù)超過(guò)1.6萬(wàn)例，手術(shù)量居世界第二。同時(shí)，腎 臟移植術(shù)后1年、3年腎存活率已分別達97.9%和92.65%，居國際前列。肝移植患者術(shù)后1年、3年、5年的生存率分別為84%、75%、71%，國際數據分別是83%、76%、71%。
此外，截至2018年6月底，我國施行多器官聯(lián)合移植，如心肺聯(lián)合移植、肝腎聯(lián)合移植等，已達800多例，實(shí)現了捐獻數量、移植數量以及移植質(zhì)量大幅度提升。
“我國器官移植資源相對集中，已出現了一批國際知名、規模和水平一流的大型中心和創(chuàng )新項目。”今年10月末召開(kāi)的中華醫學(xué)會(huì )2018年器官移植學(xué)年會(huì )上，中華醫學(xué)會(huì )器官移植學(xué)分會(huì )主任委員石炳毅教授舉例介紹，浙江大學(xué)附屬第一醫院器官移植團隊、上海仁濟醫院肝移植團隊發(fā)展成為世界第一大肝移植中心和第一大兒童肝移植中心，中山大學(xué)附屬第一醫院開(kāi)展世界首例無(wú)缺血肝移植和無(wú)缺血腎移植手術(shù)，空軍軍醫大學(xué)西京醫院開(kāi)展的脾窩異位輔助性肝移植，武漢協(xié)和醫院和北京阜外醫院的心臟移植數量雙雙躍居世界前四位，技術(shù)和質(zhì)量均達到國際一流水平，中國心臟移植院內存活率連續3年達92.5%以上……
拓荒一代打下扎實(shí)基礎
20世紀60年代，以夏穗生教授和他的老師、我國普外科創(chuàng )始人裘法祖院士為代表的中國器官移植事業(yè)的拓荒一代，為后人開(kāi)辟一條通往頂峰的道路。
1965年，裘法祖和夏穗生創(chuàng )建了腹部外科研究室。在這里，夏穗生進(jìn)行了130次狗的異體原位肝移植，20余次異體腎移植，建立起了肝移植動(dòng)物模型。1976年，夏穗生將這一成果發(fā)表在《中華外科雜志》上，并在全國外科學(xué)術(shù)大會(huì )上報告，在外科學(xué)界引起了轟動(dòng)。
北京、廣州、上海的醫生們同期也在各自領(lǐng)域進(jìn)行著(zhù)嘗試和探索。1979年，原衛生部與同濟醫科大學(xué)聯(lián)合成立了我國首個(gè)器官移植研究所，建立了器官移植登記處。1986年，該研究所成為原衛生部重點(diǎn)實(shí)驗室，不久被國家教委列為重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗室，這里培養了一大批優(yōu)秀的器官移植專(zhuān)家。
“我國器官移植工作起步雖比世界先進(jìn)國家晚了約10年，但發(fā)展較快，已顯示出自己的特長(cháng)。”中科院院士、中華醫學(xué)會(huì )器官移植學(xué)會(huì )名譽(yù)主任委員裘法祖教授在1988年11月20日《健康報》上這樣總結我國當時(shí)的器官移植事業(yè)：當時(shí)，我國已開(kāi)展了國際上所有的臨床和實(shí)驗性器官移植類(lèi)型，由腎移植、肝移植、心肺移植，發(fā)展到胰島、胰 腺、脾、腎上腺、骨髓、胸腺、睪丸等移植。“盡管我國器官移植工作是在十分艱苦的條件下發(fā)展的，但已建立了一個(gè)較廣泛、扎實(shí)的基礎”。
進(jìn)入20世紀90年代，我國器官移植領(lǐng)域喜訊不斷：腎移植廣泛開(kāi)展，親母活體供脾全脾移植治療重型血友病創(chuàng )造國際紀錄。在胚胎胰島移植治療1型糖尿病方面，我國數量最多療效，被國際公認。但不可回避的是，大器官移植處于低谷，與國際差距十分明顯。其中一個(gè)亟待解決的重要問(wèn)題就是器官來(lái)源。
“中國模式”獲國際盛贊
“器官的捐獻與分配涉及文化、傳統、倫理、法制等深層次的社會(huì )問(wèn)題。建立一個(gè)符合倫理的公民器官捐獻體系是幾代醫生的夢(mèng)想，這個(gè)夢(mèng)想正在實(shí)現，我們正在開(kāi)始一個(gè)陽(yáng)光下的新征程。”中國人體器官捐獻與移植委員會(huì )主任委員、中國器官移植發(fā)展基金會(huì )理事長(cháng)黃潔夫這樣說(shuō)：“中國的器官移植體系改革獲得了國務(wù)院和黨中央的大力支持，這是來(lái)自國家的政治承諾。為此，國務(wù)院法制辦公室、原衛生部、紅十字會(huì )等多部門(mén)制定了30多項有關(guān)捐獻與移植法律法規。”
2007年，《人體器官移植條例》頒布，器官捐獻和移植工作走上法治化道路；2010年，原衛生部聯(lián)合中國紅十字會(huì )啟動(dòng)公民逝世后器官捐獻試點(diǎn)工作；2011年，器官買(mǎi)賣(mài)罪被寫(xiě)入刑法修正案，原衛生部提出了“腦死亡、心死亡、心腦雙死亡”的器官捐獻標準； 2013年，原國家衛生計生委頒布《人體捐獻器官獲取與分配管理規定（試行）》；2015年，全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，公民自愿器官捐獻成為器官移植使用唯一渠道。
“嚴格行業(yè)內部評審和準入，國家2007年將原有600多家器官移植醫院削減至164家；每年對器官移植醫院開(kāi)展飛行檢查，確保器官分配溯源性、公平性；依法嚴厲打擊器官買(mǎi)賣(mài)犯罪；明確紅十字會(huì )參與器官捐獻的第三方職責，由紅十字組織對困難家庭開(kāi)展人道主義救助；交通、航空、鐵路等多部門(mén)聯(lián)合出臺綠色通道工作機制，保障人體捐獻器官順利轉運。”黃潔夫介紹。
目前，我國已建立了符合國情、文化和社會(huì )治理結構的人體器官捐獻與移植工作體系。2018年3月，聯(lián)合國與梵蒂岡教皇科學(xué)院共同發(fā)布了《梵蒂岡教皇科學(xué)院踐行倫理道德會(huì )議宣言》?！缎浴返牡谒恼?，完整地介紹了監管人體器官捐獻與移植的“中國模式”，并指出，中國的器官移植改革體現了世衛組織關(guān)于公正、透明和公平的指導原則，具有指導意義。中國的這些成果標志著(zhù)一個(gè)“器官捐獻與移植的新時(shí)代”已經(jīng)誕生。
第71屆世界衛生大會(huì )器官移植邊會(huì )2018年5月24日在瑞士日內瓦舉行。黃潔夫向世界表示，中國愿與各國分享“中國經(jīng)驗”和“中國方案”，中國將在“一帶一路”的框架下繼續加強和深化國際交流，學(xué)習他國經(jīng)驗，拓展合作廣度深度，為世衛組織《細胞、組織、器官移植指導原則》在全球的實(shí)施作出中國應有的貢獻。
會(huì )議臨近結束時(shí)，世衛組織總干事譚德賽到場(chǎng)致辭，他用中文說(shuō)道：“謝謝中國”。
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