口服避孕藥機理

       主要是由雌激素和孕激素組成，通過(guò)抑制或延遲排卵、改變子宮內膜環(huán)境、阻止精子穿透、改變宮頸粘液性狀、抗著(zhù)床等機制發(fā)揮作用的。

       短效口服避孕藥

       這類(lèi)藥物含有少量孕激素，抑制排卵，讓"卵子"無(wú)法與"精子"見(jiàn)面，發(fā)揮避孕的作用。主要有媽富?。ㄈパ踉邢┤泊拼计?、優(yōu)思明（屈螺酮炔雌醇片）、達英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）等。

       服用方法：

       在月經(jīng)周期的第1天（出血第1天）開(kāi)始服用，每日1片，按照藥品包裝上的順序連續服用21天，停藥7天，之后繼續下一個(gè)服藥周期（連服21天，停藥7天）。

       由于優(yōu)思明里面的成分很像人體自身產(chǎn)生的孕酮，甚至能讓皮膚變光滑。優(yōu)思明最常報告的不良反應是惡心和乳房疼痛，大于6%的使用者發(fā)生過(guò)上述不良反應。

       長(cháng)效口服避孕藥

       這類(lèi)避孕藥含有更多的孕激素和雌激素，作用原理與短效避孕藥相似，但是它的強大就在于將孕激素儲存在脂肪組織中緩慢釋放，從而讓"卵子"和"精子"處于長(cháng)期失聯(lián)的狀態(tài)。主要有左炔諾孕酮炔雌醚片、復方炔雌酮長(cháng)效避孕片?！咀ⅲ哼@類(lèi)藥物由于一次服用的劑量比較大，停藥后可能有一定的蓄積，故不建議未婚女性服用?！?/p>

       服用方法：

       在月經(jīng)來(lái)潮的第5天服藥一次，之后間隔20天服第二次；或月經(jīng)第5天及第10天各服1片。以后均以第二次服藥日期，每月服1片，一般在服藥后6-12天有撤退性出血。

       原服用短效口服避孕藥改服長(cháng)效避孕藥時(shí)，可在服完22片后的第二天接服長(cháng)效避孕藥1片。以后每月按開(kāi)始服長(cháng)效避孕藥的同一日期服藥1片。

       緊急避孕藥

       是在無(wú)防護措施的性生活或者避孕失敗后采取的一種避孕方式，這類(lèi)藥物無(wú)法阻止"卵子"和"精子"會(huì )面，干脆一不做二不休，讓子宮內膜脫落出血，將兩人的"愛(ài)巢"搗毀，防止"受精卵"著(zhù)床。主要有毓婷、金毓婷（左炔諾孕酮片）、后定諾（米非司酮片）等。

       服用方法：

       72小時(shí)內服用2片或首次服用1片，12小時(shí)后服用第2片；金毓婷的劑量為毓婷的2倍，因此72小時(shí)內服用1片即可；后定諾由于作用原理不同（米非司酮為抗孕激素作用），故72小時(shí)內空腹服用1片，服藥后禁食1-2小時(shí)。

       適用于女性緊急避孕，即在無(wú)防護措施或其他避孕方法偶然失誤時(shí)使用?？诜?，在房事后72小時(shí)內服第一片，隔12小時(shí)后服第二片。而現在推出的金毓婷，其實(shí)就是毓婷的升級版本，吃一粒就可以起效了。不過(guò)如果房事后第三周大姨媽還未拜訪(fǎng)，就要買(mǎi)根驗孕棒測一測了哦。

       值得一提的是，毓婷只作為避孕失敗的緊急補救避孕藥，不能作為引產(chǎn)藥使用；若發(fā)生輕度惡心，嘔吐，一般不需處理，可自行消失。

       長(cháng)效避孕針劑

       避孕針1號和復方甲地孕酮注射劑。第1次于月經(jīng)周期第5天及第12天各深部肌肉注射1次，以后每月注射，每次1支。若用藥后出現閉經(jīng)，可隔28天再注射1支；若連續閉經(jīng)兩個(gè)月，應停止注射，停藥期間采用其他避孕方法，待月經(jīng)來(lái)潮后再重新開(kāi)始注射。針劑用法簡(jiǎn)便，效果可靠。主要缺點(diǎn)在于用藥量大，在部分婦女可致月經(jīng)紊亂。有些地區正在探索減量試用。

       口服避孕藥的發(fā)展史

       1933年全球第一個(gè)單一孕激素口服避孕藥問(wèn)世；1960年，第一個(gè)含雌孕激素的復方口服避孕藥上市。在此后短短的50年時(shí)間中口服避孕藥不斷更新?lián)Q代，其中所含孕激素效率越來(lái)越高，雌激素含量越來(lái)越少，給藥方案越來(lái)越接近正常的生理周期，不良反應越來(lái)越低。口服避孕藥逐漸成為世界上應用最廣泛、最安全的藥物之一。

       1963年我國組建口服避孕藥的科研隊伍，進(jìn)行藥物研制和臨床試驗，1967年口服避孕藥1號和2號通過(guò)國家鑒定，我國具有了生產(chǎn)口服避孕藥的能力。

       根據避孕藥中的孕激素成分來(lái)劃分，復方口服避孕藥的發(fā)展可分為4代：第一代為炔諾酮和甲地孕酮、第二代為左炔諾孕酮、第三代為去氧孕烯、孕二烯酮和第四代短效口服避孕藥含最新型孕激素屈螺酮。

       正名口服避孕藥，功效神奇

       根據臨床，口服避孕藥除了有效避孕，保護婦女生殖健康和自主選擇生育權利以外，口服避孕藥還有許多避孕以外的益處。例如，調整月經(jīng)周期，治療異常子宮出血；緩解月經(jīng)前綜合征的癥狀；皮膚痤瘡和多毛癥；痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛；治療和預防內異癥、子宮腺肌癥；降低腫瘤發(fā)生絕對風(fēng)險等。

       同時(shí)，口服避孕藥也未表現出大家關(guān)心副作用。如，口服避孕藥不會(huì )影響生育，停藥第二個(gè)月就能懷孕；口服避孕藥本身不會(huì )導致體重增加；口服避孕藥并不會(huì )導致乳腺小葉增生癌變，對于子宮肌瘤，可能會(huì )讓肌瘤稍微長(cháng)大一點(diǎn)，但并不會(huì )造成肌瘤惡變；沒(méi)有結婚的妹子也可以吃。對于沒(méi)結婚的妹子，口服避孕藥的目的不是為了避孕，而是為了調整月經(jīng)周期或者治療痤瘡等問(wèn)題。

       口服避孕藥可以一直吃到絕經(jīng)前?？诜茉兴幾顕乐氐牟涣挤磻茄ㄐ纬?。而服用口服避孕藥的頭三個(gè)月或者停藥后重新開(kāi)始服用的頭三個(gè)月血栓形成風(fēng)險，隨著(zhù)繼續服用時(shí)間的延長(cháng)逐步降低。所以，專(zhuān)家建議如果開(kāi)始服用口服避孕藥，還是持續用藥更安全。

       口服避孕藥注意事項

       首先，在服用口服避孕藥前應該進(jìn)行充分的咨詢(xún)，在排除相應禁忌癥的前提下，在醫生的指導下使用口服避孕藥。雖然口服避孕藥是非處方藥，在藥店隨時(shí)可以買(mǎi)到，但是如果是因為非避孕目的使用的話(huà)，一定要在醫生指導下服用，千萬(wàn)不要自以為是，亂吃一氣。

       其次，口服避孕藥是激素類(lèi)藥物，一旦開(kāi)始服用，一定要每天按時(shí)服用，千萬(wàn)不能漏服，不然會(huì )造成體內激素水平波動(dòng)，出現諸如不規則出血等等令人頭痛的問(wèn)題。

       第三，服用口服避孕藥期間一般常規體檢即可，不需要進(jìn)行特殊的檢查和隨訪(fǎng)。但是如果需要停用或換用口服避孕藥；或者在服藥期間出現了不適癥狀，如乳汁分泌、乳房異常增大的結節、頭痛等，一定要及時(shí)就醫。

       不宜服用口服避孕藥情況

       • 口服避孕藥的風(fēng)險是血栓形成，也就是血管里的血液凝成血塊。

       • 抽煙人群（一線(xiàn)女性吸煙比例有點(diǎn)高）

       • 哺乳期、更年期婦女

       • 有嚴重心血管疾病或風(fēng)濕性疾病血栓形成風(fēng)險高的

       • 患有肝炎、甲亢、糖尿病、高血壓等慢性疾病的女性

       • 患有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、乳房腫瘤的女性

       • 有血栓風(fēng)險及靜脈曲張的女性

       • 患偏頭痛的

       全球避孕藥市場(chǎng)概況

       在避孕藥物市場(chǎng)上，女性避孕藥物占了90%，避孕藥正逐漸成為全球女性生活中的重要藥品。

       從上世紀60年代上市以來(lái)，短效口服避孕藥經(jīng)歷了一代代的更迭，藥物結構不斷優(yōu)化，逐漸增強避孕效率的同時(shí)降低副作用，深受歐美國家女性歡迎。據統計，世界范圍內約有十億女性服用口服避孕藥，但由于經(jīng)濟和文化的區別，地區差異大，西歐最為普及，約半數已婚女性都使用口服避孕藥；美國1995年的調查顯示，15-44歲的女性中17.3%的人在使用，82.5%的婦女在其一生中用過(guò)避孕藥。在亞洲，中國、印度、日本使用率很低。根據中國2007年的數據，已婚育齡避孕女性使用避孕藥率僅為1.7%。

       據聯(lián)合國數據庫統計，全球避孕藥消耗重點(diǎn)區域主要分布在北美、亞洲、歐盟等地區，主要消耗國分別為：美國、比利時(shí)、俄羅斯、加拿大和英國，2016年，進(jìn)口額分別達7.5億、1.86億、1.81億、1.8億和1.57億美元。

       國際計劃家庭聯(lián)合會(huì )（IPPF）表示：基于口服避孕藥由于具有高效、低副作用、良好的周期調控、和其他獲益等特點(diǎn)，正在被越來(lái)越多的育齡婦女使用。與此同時(shí)，科學(xué)家也在不斷努力開(kāi)發(fā)更加安全高效的口服避孕藥物。

       我國避孕藥市場(chǎng)概況

       近年來(lái)，隨著(zhù)我國人民對準確避孕、健康生育要求的提高，以及對避孕藥認識程度的加深，避孕藥市場(chǎng)越發(fā)擴大。

       據PDB數據統計，2016年我國避孕藥市場(chǎng)已達33.9億元，比2015年增長(cháng)3.8%。主要產(chǎn)品類(lèi)別分別為短效口服避孕藥、長(cháng)效口服避孕藥、緊急避孕藥、局部用避孕藥四種，各市場(chǎng)占比分別為26%、0.4%、69.6%、4%。

       在我國避孕藥市場(chǎng)中，緊急避孕藥市場(chǎng)份額巨大，居首位，短效口服避孕藥次之。短效口服避孕藥2015年銷(xiāo)售總額為7.8億，2016年達到8.8億，增幅11%。2015年，短效口服四代藥物市場(chǎng)由大到小分別為：第三代（59%）>第四代（38%）>第二代（2%）>第一代（1%）。一、二代價(jià)格偏低，避孕效率不及三、四代，副作用大，市場(chǎng)已逐漸被三、四代取代。目前國內的第四代藥物為屈螺酮炔雌醇片，上市產(chǎn)品僅有 拜耳 的優(yōu)思明。國內在注冊該藥的企業(yè)還有人福藥業(yè)、浙江仙琚、廣州朗圣等。

       我國避孕藥進(jìn)口概況

       目前，在國內口服避孕藥市場(chǎng)中，國產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物的市場(chǎng)區隔十分明顯。緊急避孕藥中，以北京紫竹藥業(yè)當家品種"毓婷"為代表的國產(chǎn)藥品占據主要市場(chǎng)；短效口服避孕藥中，拜耳醫藥的"優(yōu)思明"和"達英-35"是主要進(jìn)口產(chǎn)品。

       從醫藥工業(yè)來(lái)看，我國科技含量高、附加值高的避孕藥產(chǎn)品較少。同時(shí)，國內大多數生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品結構單一，自主研發(fā)能力較弱（包括產(chǎn)品二次開(kāi)發(fā)），尚未形成研發(fā)主體，需要進(jìn)口國外優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品彌補國內市場(chǎng)缺口。

       總之，從國內的避孕藥市場(chǎng)分布來(lái)看，緊急避孕藥是主流（事后處理），與歐美等發(fā)達國家用藥結構差異巨大；

       意識落后，存在市場(chǎng)誤導。大多數中國人對"性"避諱， 避孕藥被冠上"渣男做法"，同時(shí)，人流廣告卻堂而皇之出現在大街小巷和各大衛視，甚至于意外懷孕后墮胎流產(chǎn)成為了國產(chǎn)青春片的必備套路，緊急避孕藥也空間不小。

       隨著(zhù)，國內經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，醫學(xué)知識普及，臨床引導，國內醫藥工業(yè)發(fā)展，進(jìn)口替代趨勢明顯，口服避孕藥占比及市場(chǎng)容量充滿(mǎn)想象空間。話(huà)說(shuō)事前避孕太重要，送給雙十一買(mǎi)毓婷的少年們。

       參考資料：

       復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院計劃生育科錢(qián)金鳳：避孕藥的前世今生

       復旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫院陳曉軍：婦科"圣藥"居然是它？！你一定聽(tīng)過(guò)但沒(méi)想到過(guò)

       北京朝陽(yáng)醫院藥事部：情人節，"藥"告白

       滴度學(xué)院 | 我國避孕藥進(jìn)出口市場(chǎng)報告

       新康界：國內避孕藥市場(chǎng)全面解析

       作者簡(jiǎn)介：惟醫，醫藥行業(yè)從業(yè)者，關(guān)注醫藥政策、企業(yè)和產(chǎn)品動(dòng)態(tài)，把握趨勢，發(fā)現價(jià)值。擅長(cháng)藥物遞送項目評估，已發(fā)表多篇相關(guān)文章。