國家醫保局決定在全國范圍內開(kāi)展專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”，并已下發(fā)通知進(jìn)行專(zhuān)門(mén)部署。
“回頭看”聚焦三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域：對于醫療機構，重點(diǎn)查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì )保障卡、偽造醫療文書(shū)或票據、協(xié)助參保人員套取醫?；?、虛記或多記醫療服務(wù)費用等行為；對于零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品，刷卡套取基金等行為；對于參保人員，重點(diǎn)查處通過(guò)票據作假騙取基金等行為。
今年9月起，國家醫保局聯(lián)合衛生健康委、公安部、藥監局等部門(mén)，在全國范圍內開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)。日前，有媒體曝光了沈陽(yáng)市兩家醫院騙取醫?；鸢讣?，“這反映出醫?；鸨O督管理仍是醫保工作的重要短板，說(shuō)明各地專(zhuān)項行動(dòng)還需要進(jìn)一步加大力度。”國家醫保局監管組牽頭人黃華波表示。
發(fā)布會(huì )還發(fā)布了國家醫保局和各地打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)舉報投訴電話(huà)。國家醫保局將建立舉報獎勵機制，以群眾舉報為重點(diǎn)線(xiàn)索，結合醫保智能監控、大數據分析、開(kāi)展暗訪(fǎng)等方式，精準鎖定目標，嚴厲打擊違法違規行為。
“下一步，國家醫保局將全面提升醫?；鸨O管水平。”黃華波表示，一是建立“該發(fā)現的問(wèn)題沒(méi)發(fā)現是失職、發(fā)現不處理是瀆職”的問(wèn)責機制；二是堅持“零容忍”態(tài)度，對違法違規行為，發(fā)現一起，查處一起，對醫保部門(mén)工作人員內外勾結參與欺詐騙保的，絕不姑息、絕不手軟；三是加快建立基金監管長(cháng)效機制，加快醫保監管立法，完善智能監控體系，實(shí)行部門(mén)聯(lián)動(dòng)。
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