100家社區衛生服務(wù)站升級，村醫全部繳納“五險一金”，這只是個(gè)開(kāi)始~
100家社區衛生服務(wù)站轉型升級，醫生由個(gè)體轉為職工
今年以來(lái)，江蘇省揚州市邗江區印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強全區社區衛生服務(wù)站一體化管理的意見(jiàn)》，在全市率先加快推進(jìn)全區社區衛生服務(wù)站一體化管理步伐，將原村居舉辦、村醫聯(lián)辦、個(gè)體投資等多種形式的社區衛生服務(wù)站，共計100家，全部轉型為衛生院（社區衛生服務(wù)中心）領(lǐng)辦舉辦的一體化管理社區衛生服務(wù)站。
實(shí)行了站長(cháng)負責制、人員派遣制、獨立核算制、薪酬考核制、醫療風(fēng)險聯(lián)保制和統一行政管理、統一服務(wù)規范、統一財務(wù)管理、統一藥品器械供應、統一收費標準的“五制五統一”工作模式。
并且將符合條件的在職人員全部繳納“五險一金”。
這也意味著(zhù)原來(lái)的個(gè)體村衛生室、衛生站全部轉公立性質(zhì)；并且醫師的身份也由個(gè)體轉為職工。
鄉村一體化提出———鄉鎮衛生院和村衛生室人員實(shí)行聘用制
關(guān)于“社區衛生服務(wù)一體化”“鄉村衛生服務(wù)一體化”這兩個(gè)概念，我們也是耳熟能詳。
鄉村衛生服務(wù)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄉村一體化管理）這一概念是伴隨著(zhù)2009年深化醫療衛生服務(wù)體質(zhì)改革而生的，隨后國家出臺了《衛生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)一體化管理的意見(jiàn)》，鼓勵地方積極推進(jìn)鄉村一體化管理，合理規劃配置鄉村衛生資源，規范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力。
國家文件提到——鄉鎮衛生院和村衛生室人員實(shí)行聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。
可以說(shuō)鄉村一體化的逐步完善和推行，將會(huì )徹底轉變村醫的身份，但是歷經(jīng)多年，鄉村一體化改革的執行過(guò)程中存在不到位、不深入的問(wèn)題，大多停留在政策表面。
然而，我們從近兩年各鄉村一體化文件的出臺，發(fā)現各地動(dòng)作都很大，直接將民營(yíng)的村衛生室、社區衛生服務(wù)站轉為公立衛生院舉辦機構，管理上實(shí)行五統一，而且將村醫、社區醫生直接轉為醫院聘用員工，逐漸激活了基層網(wǎng)底。
緊密型醫聯(lián)體促進(jìn)鄉村一體化鋪開(kāi)，村醫身份有望徹底解決
那么為什么這兩年鄉村一體化管理的落地政策落實(shí)和完善地這么好？鄉村一體化還會(huì )加速推進(jìn)嗎？
筆者認為，之所以這兩年鄉村一體化管理政策更完善，離不開(kāi)醫聯(lián)體建設的推進(jìn)。醫改首要落實(shí)的政策就是分級診療，而醫聯(lián)體又是分級診療的重點(diǎn)抓手，尤其是重點(diǎn)推崇的緊密型醫聯(lián)體的建設，使得縣、鄉、村的關(guān)系變得更加緊密。
縣聘鄉用、鄉聘村用更是被頻頻提及，而鄉村一體化改革就是一個(gè)很好的促進(jìn)縣域緊密型醫聯(lián)體建設的有效手段。
各地已經(jīng)通過(guò)鄉村一體化改變村醫身份了：
安徽六安市：2017年，安徽六安市出臺《關(guān)于創(chuàng )新村醫管理機制深入推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)一體化工作的實(shí)施意見(jiàn)》，通過(guò)人員聘用制、基本工資制、養老保險制、培養培訓制、考核獎懲制和建設標準制“六制”管理，讓村醫有了身份、漲了工資。
甘肅：11月6日，甘肅省衛生健康委下發(fā)通知，明確2019年3月底前，全省所有村衛生室作為鄉鎮衛生院的派出機構，實(shí)行鄉村一體化管理。村衛生室與鄉鎮衛生院合為一體，實(shí)現行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績(jì)效考核“六統一”為主要內容的鄉村一體化管理模式。
甘肅通知明確，所有村醫與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動(dòng)合同，身份由個(gè)體轉變?yōu)猷l鎮衛生院臨聘職工，即鄉聘村用。
鄉村一體化管理還有很多地區落實(shí)得比較完善，這里就不一一贅述了。
綜合以上，我們能看到鄉村一體化管理正以區為單位擴充到以市為單位，進(jìn)而到省為單位鋪開(kāi)。接下里，隨著(zhù)醫改政策的疊加，未來(lái)鄉村一體化管理的落實(shí)將會(huì )更詳實(shí)。
所以一直以來(lái)村醫牽掛的身份的問(wèn)題，很大希望會(huì )隨著(zhù)鄉村一體化改革的深入而解決。
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