近日,河北定州8歲女童在定州某門(mén)診輸液死亡,國家嚴令禁止的輸液,究竟是醫者膽大?還是家長(cháng)無(wú)知?最后把孩子送去虎口!為了“好地快一些”,還有多少人在把輸液當作救命稻草?!
冬天來(lái)了,天氣變冷,進(jìn)入流感高發(fā)期后,盡管?chē)胰钗迳辏?ldquo;吊瓶森林”、過(guò)度用藥,雖然較前些年有所減輕,但依舊是隨處可見(jiàn),甚至衍變?yōu)槌蓢乐氐纳鐣?huì )問(wèn)題。
而往往又因為治療時(shí)間有限,多數人抱著(zhù)這種“病快點(diǎn)好”的心態(tài),在明知道“能口服不注射、能注射不輸液”的基本醫學(xué)常識時(shí),最后還是選擇了輸液!
搜索網(wǎng)絡(luò )消息可以知道,輸液每年導致的不良反應可以說(shuō)非常多,有數據顯示,我國60%以上藥品不良反應事件都源自輸液,那么這種不通過(guò)消化道吸收,在國外被算作小手術(shù)的給藥方式,又有哪些危害呢?
首先,抗生素濫用已經(jīng)不用多說(shuō),過(guò)度輸液導致患者出現嚴重的耐藥性,抗菌藥物的濫用也增加了耐藥細菌的產(chǎn)生,甚至最終演變?yōu)榱钊苏勚兊?ldquo;超級細菌”。
而每年我國90%以上的家庭都會(huì )常備抗生素,當孩子出現發(fā)燒等疾病時(shí),據不完全統計,80%以上的家長(cháng)在沒(méi)有任何化驗和醫生的指導下會(huì )自行給孩子選擇抗生素。
其次,不同于口服和肌肉注射,靜脈輸液也被公認為最危險的給藥方式,可能會(huì )發(fā)生輸液反應、肺水腫、靜脈炎、過(guò)敏反應、體液平衡紊亂以及醫源性感染等情況,加之輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),所以不良反應往往出現得更快、更嚴重。
而輸液過(guò)程中不溶性微??赡軐е碌乃ㄈ?、肉芽腫危害等則又是緩慢的、長(cháng)期的發(fā)生過(guò)程,可引起組織損傷、器官病理改變甚至死亡。
而輸液危害則表現為:
1. 發(fā)熱
最常見(jiàn)的一種反應,常因輸入致熱物質(zhì)(如致熱源、死菌等)而引起,多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染、輸入的溶液或藥物制品不純,消毒保存不良等所致。
2. 心力衰竭、肺水腫
由于滴速過(guò)快,在短期內輸入過(guò)多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負擔過(guò)重所致。
3. 靜脈炎
由于長(cháng)期輸注濃度過(guò)高、剌激性較強的藥液,或靜脈內放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長(cháng),而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應;輸液過(guò)程中若無(wú)菌操作不嚴,也會(huì )引起局部靜脈感染。
4. 空氣栓塞
是輸液時(shí)空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫或加壓輸液輸血無(wú)人在旁看守時(shí),可能發(fā)生的危險并發(fā)癥。進(jìn)入靜脈的空氣,首先被帶到右心房,再進(jìn)入右心室,病人會(huì )感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重紫紺。
如空氣氣量少,則被右心室壓入肺動(dòng)脈,并分散到肺小動(dòng)脈內;空氣氣量多可引起嚴重缺氧,導致立即死亡。
5. 輸液微粒堵塞毛細血管
輸液中的微粒質(zhì)量控制為限度檢查,也就是說(shuō)液體中有微粒是無(wú)法避免的存在,只是控制在一定的粒徑范圍內。微粒包括空氣中的煙塵、粉塵,生產(chǎn)過(guò)程中的玻璃屑,橡膠瓶蓋的橡膠微粒,輸液袋、輸液管中的塑料微粒,藥物結晶及石棉纖維等。
當微粒進(jìn)入血液循環(huán)后,易堵塞毛細血管,造成微血管血栓、壞死或靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。
6.抗生素過(guò)敏,尤其是過(guò)敏性休克
有統計顯示,50%-70%的輸液過(guò)敏反應來(lái)源于抗生素輸液。β-內酰胺類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等類(lèi)型抗生素都可能引起過(guò)敏反應,包括過(guò)敏性休克,其中以青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)最為常見(jiàn)。
與口服、肌注等給藥方式相比,靜脈滴注發(fā)生的過(guò)敏反應更加快速、強烈,有的只有幾分鐘,一旦發(fā)現處理不及時(shí),嚴重的可導致過(guò)敏性休克,甚至危及生命。
7.人體菌群失調
我們的腸道內有百兆以上的細菌,總重量可達1.5公斤,它們可以分為有益菌、有害菌、中性菌三類(lèi),有益菌和有害菌在激烈的戰斗中不斷擴大自己的勢力范圍,形成腸內菌群的動(dòng)態(tài)平衡。
輸注抗生素作用明顯,不僅殺滅或抑制人體內的致病菌,還會(huì )大面積殺死人體腸道內的益生菌,導致腸道的菌群失調。同時(shí),由于敏感菌被抑制或殺死,不敏感菌(如真菌)瘋狂生長(cháng)繁殖,可能引發(fā)二重感染。
8.耐藥性
耐藥是滴注抗生素也是最長(cháng)遠的危害。細菌耐藥性,指的是菌株具有在更高濃度的抗生素劑量下存活或生長(cháng)的能力,抗生素治療劑量所達到的濃度不能將其抑制或殺滅,因此導致臨床治療無(wú)效。
耐藥性一旦產(chǎn)生,那么等到真正需要用該種抗生素治療的時(shí)候,療效就會(huì )明顯下降,甚至可能出現無(wú)藥可用的情況!如果耐藥的“超級細菌”局部流行,會(huì )引發(fā)非常嚴重的公共衛生問(wèn)題!
那么,普通感冒要想快一點(diǎn)康復,究竟應該怎么辦呢?
一般來(lái)說(shuō),感冒多由病毒引起,具有自限性,休息,喝水,補充VC,充分調動(dòng)人體免疫系統,一般數日可自愈。如果沒(méi)有明顯的合并細菌感染指征,無(wú)需口服或輸注抗生素。
如果在醫生建議下,需要輸液時(shí),尤其是兒童,父母可以關(guān)注一些直觀(guān)表現,包括:皮疹、抓撓皮膚、腹痛、哭鬧明顯、躁動(dòng)不安、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓。嚴重者喉頭水腫,出現呼吸增快。
若有上述癥狀發(fā)生,要立刻停止輸液,報告醫生及時(shí)處理。
那么,究竟有這些情況不需要輸液呢?根據人民網(wǎng)消息,以下53種情況一般不需要輸液。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com