感染，曾是造成人類(lèi)死亡的第一大疾病，是抗生素的發(fā)明，讓這一曾經(jīng)意味著(zhù)死亡的疾病變成了幾天就可治愈的"小病"。但正在人們?yōu)橹畾g呼之時(shí)，抗生素的耐藥性問(wèn)題不斷凸顯。自上世紀80年代開(kāi)始，研究人員不斷開(kāi)發(fā)新的抗生素來(lái)克服耐藥性問(wèn)題，盡管如此，仍然不斷有新的耐藥性問(wèn)題出現，新抗生素的開(kāi)發(fā)與耐藥性問(wèn)題之間就像是一場(chǎng)賽跑，但抗生素開(kāi)發(fā)似乎總是未能完全戰勝耐藥性。這些問(wèn)題讓我們開(kāi)始反思，是不是我們在克服耐藥性問(wèn)題上有著(zhù)"方向性"錯誤，而忽視了抗生素耐藥性問(wèn)題不斷凸顯的最根本原因——抗生素濫用。
為此，自2015年以來(lái)，世界衛生組織（WHO）將每年11月的第三周定為"世界提高抗生素認識周（WAAW）"。2018年11月12日-18日便是今年的"世界提高抗生素認識周"，今年的主題是：急需做出改變，我們很快就沒(méi)有可用的抗生素了（Change Can't Wait. Our Time with Antibiotics is Running Out）！
當下，由于抗生素的過(guò)度使用，導致了嚴重的耐藥性問(wèn)題。一項由英國政府主導的抗生素耐藥評估預計，目前全球每年因抗生素耐藥死亡的人數多達70萬(wàn)人。而如果耐藥性問(wèn)題不能得到有效控制，2050年全球因為抗生素耐藥性問(wèn)題致死的人數將達到1000萬(wàn)/年。
這些數據表明可克服抗生素耐藥性的重要性，可以說(shuō)，遏制耐藥問(wèn)題已經(jīng)迫在眉睫，愛(ài)護抗菌藥物，就是愛(ài)護我們人類(lèi)自己的生命！而想要克服，首先要做的就是有效控制抗生素濫用。
抗生素濫用問(wèn)題在我國尤為嚴重！據悉，我國的感冒患者門(mén)診使用抗生素約有75%，外科手術(shù)抗生素使用更是高達95%，住院病人有80%的使用抗生素，遠遠高于抗生素使用30%的國際水平；在我國醫藥市場(chǎng)，抗生素銷(xiāo)售額占全國藥品的30%，連續多年位居第一。我國人均抗生素消費量十倍于美國！
分析來(lái)看，造成抗生素濫用的原因主要有以下幾種：
一． 抗生素用法不當
不同種類(lèi)抗生素的藥理作用往往存在差異，因而在給藥方式上也要做出相應調整。如β內酰胺類(lèi)抗生素藥物具有明顯的時(shí)間依賴(lài)性，表現為殺菌效應與體內血藥濃度維持時(shí)間成正相關(guān)，而與血藥濃度無(wú)關(guān)。但在臨床實(shí)際應用中，通常的做法是將β內酰胺類(lèi)抗生素藥物經(jīng)靜脈給藥，每日1次，直接導致單次用藥劑量超過(guò)正常用藥范疇，可增加藥物不良反應發(fā)生率，并且單次給藥會(huì )導致患者一天內大部分時(shí)間血藥濃度較低，無(wú)法達到理想的殺菌效果。
二．抗生素配伍不當
配伍不當在臨床上時(shí)有發(fā)生，這些不當配伍包括：1. 青霉素、頭孢哌酮、頭孢唑啉等抗生素應溶解于0.9%氯化鈉注射液，不宜應用5%葡萄糖注射液溶解；2. 青霉素不宜與氨茶堿、碳酸氫鈉配伍使用；3. 地塞米松磷酸鈉呈弱堿性與青霉素配伍后可導致青霉素直接失活而降低抗菌治療效果；酸性溶液會(huì )促進(jìn)青霉素氧化分解從而影響其抗菌治療效果等。
三． 抗生素聯(lián)用不當
一些感染疾病，單純應用一種抗生素即可達到治療目的，但在實(shí)際應用中，大部分感染疾病都會(huì )給與兩種或以上抗生素聯(lián)合治療，這雖然往往會(huì )獲得更高的治療速度，但最終會(huì )導致副作用以及耐藥性的增加。
四． 抗生素適應癥把握不嚴格
抗生素應當具有明確的適應癥，但在臨床使用中，不同抗生素混用屢見(jiàn)不鮮。還有一些，一些臨床醫生不根據患者細菌感染種類(lèi)，選擇意識偏好、熟悉的抗生素，這也導致了抗生素的濫用。
為應對抗生素耐藥問(wèn)題，世界各國做出了很多努力，比如我國就專(zhuān)門(mén)制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》來(lái)規范抗菌藥物的臨床應用。"世界提高抗生素認識周（WAAW）"也是在抗生素濫用問(wèn)題日益嚴重的大背景下提出，作為全球行動(dòng)計劃，其目標主要有5項：1、通過(guò)溝通、教育和培訓，提高對AMR的關(guān)注和了解；2、通過(guò)監測和研究，增強AMR知識和循證基礎；3、通過(guò)有效的衛生和感染預防措施，降低感染發(fā)病率；4、在人和動(dòng)物中優(yōu)化抗菌藥物使用；5、增加對新藥、診斷工具、**和其他干預措施的資金投入。
有人指出：抗生素耐藥不是天災，更是人禍！可以想象，如果沒(méi)有抗生素，癌癥患者、艾滋病患者、早產(chǎn)兒等免疫力低下的人群都將生活在感染的恐懼之中；心臟手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、關(guān)節置換等徐奧預防用藥的手術(shù)也將無(wú)法開(kāi)展。不過(guò)好在我們已經(jīng)意識到了抗生素濫用問(wèn)題的嚴重性，所謂"亡羊補牢，為時(shí)不晚"，相信抗生素耐藥性、濫用等問(wèn)題最終會(huì )獲得很好的解決。
作者簡(jiǎn)介：木子，藥學(xué)碩士，生物制藥專(zhuān)業(yè)，長(cháng)期從事新藥研發(fā)，長(cháng)期關(guān)注剖析國內外藥物市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，擅長(cháng)生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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