2018年10月29日，Genmab公司公布了Daratumumab（Darzalex）的 III期MAIA研究（MMY3008）聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松（DRd）與單純Rd（來(lái)那度胺和地塞米松）治療新診斷患者的最終結果（NCT02252172）。
♦ Ⅲ期MAIA試驗主要是研究Daratumumab與來(lái)那度胺和地塞米松聯(lián)合治療多發(fā)性骨髓瘤，臨床數據達到在預先中期分析中的主要終點(diǎn)，表明DRd的療效優(yōu)于Rd；
♦ 獨立數據監測委員會(huì )發(fā)布中期分析結果，并關(guān)注患者的生存和長(cháng)期安全性；
♦ 將與衛生部門(mén)討論數據，為監管備案做準備。
多發(fā)性骨髓瘤和Daratumumab
多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性漿細胞病，目前WHO將其歸為B細胞淋巴瘤的一種，其特征為骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過(guò)度生成。多發(fā)性骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎 臟損害。在美國，多發(fā)性骨髓瘤是第三大常見(jiàn)的血癌，僅次于白血病和淋巴瘤。2018年預計大約30770名新增患者同時(shí)預計約有12770人死于該病。在全球范圍內，2015年，估計有124225人被診斷患有該病，87084人因MM醫治無(wú)效去世。經(jīng)過(guò)標準治療（包括PI或免疫調節劑）后復發(fā)的患者，預后很差，幾乎沒(méi)有可用的治療方案。這些患者急需新的治療方案來(lái)延長(cháng)生命。
Daratumumab是一種靶向CD38的人IgG1k單克隆抗體（mAb），CD38分子在多發(fā)性骨髓瘤細胞表面高度表達。 Daratumumab會(huì )觸發(fā)人體自身的免疫系統來(lái)攻擊癌細胞，除了直接導致癌細胞凋亡外，還通過(guò)多種免疫介導的機制和免疫調節作用快速殺死癌細胞。Daratumumab是首個(gè)獲批靶向CD38的單抗藥物，并且是第一個(gè)被批準用于治療多發(fā)性骨髓瘤的單克隆抗體。
MAIA（MMY3008）臨床試驗與結果
III期試驗是一項隨機、開(kāi)放、多中心臨床試驗，招募737名新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者，所有患者均沒(méi)有進(jìn)行高劑量化療或者是進(jìn)行自體干細胞移植ASCT手術(shù)。
Daratumumab治療組（DRd）：
Daratumumab：16 mg/kg的劑量靜脈輸注，每周一次，持續8周，然后每隔一周一次，持續16周，此后每4周一次；
來(lái)那度胺：25 mg口服, 每個(gè)28天為一個(gè)周期，在每個(gè)周期的第1天至第21天；
地塞米松：40mg 口服或靜脈輸注，每周一次。
對照組（Rd）：
來(lái)那度胺：25 mg口服, 每個(gè)28天為一個(gè)周期，在每個(gè)周期的第1天至第21天；
地塞米松：40mg 口服或靜脈輸注，每周一次。
兩個(gè)治療組的患者將繼續用藥直至疾病進(jìn)展或不可接受的**。該試驗的主要終點(diǎn)是評估多發(fā)性骨髓瘤的患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。
該臨床試驗中，采用DRd治療的患者符合預先計劃的中期分析中改善了無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）主要終點(diǎn)（危險比為0.55，p <0.0001），降低了45%的進(jìn)展和死亡風(fēng)險。同時(shí)，DRd治療的患者的中位PFS尚未達到，而單獨接受Rd治療的患者的中位PFS大約為31.9個(gè)月。
Genmab首席執行官Jan van de Winkel博士說(shuō)："我們對這些臨床數據非常鼓舞，因為這是第五項隨機研究，顯示將Daratumumab加入多發(fā)性骨髓瘤的治療方案中有顯著(zhù)的益處，第二項研究顯示，對于新診斷的多發(fā)性骨髓瘤不符合ASCT條件的患者有效。因此，這一數據增加了我們的希望，即Daratumumab可能有一天會(huì )在該疾病的初期就能幫助更多的患者。"
參考來(lái)源：
1.https://www.apnews.com/fb408e271f806c842aefe83d80de5cd5
2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02252172?cond=NCT02252172&rank=1
筆者簡(jiǎn)介：長(cháng)林，輕工技術(shù)與工程碩士，從事抗體生物新藥研發(fā)方面的工作，一個(gè)勉力前行的醫藥工作者。
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