▍海南省發(fā)布采購相關(guān)規定，并非獨此一家
今日（11月1日），海南省發(fā)布了《關(guān)于執行《國家基本藥物目錄》（2018年版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》顯示，根據海南省衛健委關(guān)于執行《國家基本藥物目錄》（2018年版）的函要求，相關(guān)部門(mén)對照新版目錄，對藥品集中采購平臺內相關(guān)藥品的目錄類(lèi)型進(jìn)行了修改。
事實(shí)上，海南省并非率先做出反應的省份。
昨日（10月31日），已有連續四?。ㄊ校┌l(fā)布《國家基本藥物目錄（2018年版）采購工作的通知》，距離10月25日新版基藥目錄的發(fā)布，只過(guò)去了6日。
▍內蒙古：簡(jiǎn)單調整藥物屬性
與海南省類(lèi)似，內蒙古自治區相關(guān)部門(mén)對掛網(wǎng)藥品的基本藥物屬性進(jìn)行了重新標識。
10月31日，內蒙古自治區發(fā)布了《關(guān)于調整內蒙古自治區醫藥采購網(wǎng)部分掛網(wǎng)藥品基本藥物屬性的通知》，調整范圍是內蒙古掛網(wǎng)藥品屬于國家基本藥物目錄（2018年版）調整部分，自2018年11月1日起實(shí)施，登錄內蒙古自治區藥品采購系統“掛網(wǎng)藥品列表”查看。
屬于國家基本藥物目錄（2018年版）未納入掛網(wǎng)采購目錄的藥物，將組織企業(yè)集中申報。
▍重慶：原則上不再增補
昨日，重慶明確從2018年11月1日起正式實(shí)施2018版目錄，新版國家基本藥物目錄公布后，各地原則上不應再有增補藥物，原《國家基本藥物重慶市補充藥物目錄》自2018年11月1日起自動(dòng)廢止。
各區縣聯(lián)合體要及時(shí)組織開(kāi)展聯(lián)合體采購目錄與2018年版目錄的比對工作，根據診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調整完善聯(lián)合體采購目錄，做到2018年版目錄藥品應采盡采，并制定措施鼓勵醫療機構優(yōu)先配備使用。
與此同時(shí)，完善院內信息系統，對基本藥物進(jìn)行顯著(zhù)標識，推出提示信息，引導醫生優(yōu)先使用。
除此之外，重慶市衛健委每年另行制定對區縣和委屬醫療機構基藥使用比例指標要求，納入年度重點(diǎn)督查評價(jià)指標體系，與基藥補助掛鉤。
▍河南：部分掛網(wǎng)藥品限價(jià)，鼓勵帶量采購
31日，河南省發(fā)布《關(guān)于做好國家基本藥物目錄（2018年版）采購工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。
《通知》顯示，將于2018年11月1日起正式施行2018年版《國家基本藥物目錄》，現發(fā)出有關(guān)事項通知如下：
一、河南省公共資源交易中心根據醫療衛生機構用藥需求，實(shí)行信息動(dòng)態(tài)調整，藥品集中采購平臺和醫療衛生機構信息系統應對國家基本藥物進(jìn)行標注，提示醫療衛生機構優(yōu)先采購、醫生優(yōu)先使用。
二、各級醫療衛生機構藥根據功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求，確保上下級用藥銜接。
2018年版目錄中藥品在省醫藥采購平臺有掛網(wǎng)限價(jià)的，醫療衛生機構不得超過(guò)限價(jià)采購；2018年版目錄中藥品在省醫藥采購平臺無(wú)掛網(wǎng)限價(jià)的，醫療衛生機構與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)議價(jià)采購。鼓勵市（縣）域內醫療衛生機構開(kāi)展集中帶量采購。
細看河南此次的采購規則：限價(jià)、議價(jià)、帶量采購，也許河南的基藥，即將迎來(lái)又一次降價(jià)。
▍山東：取消基層醫療衛生機構采購非基藥的品種限制
10月31日，山東省衛生健康委印發(fā)《關(guān)于執行《國家基本藥物目錄（2018年版）》的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），要求全省各級衛生健康行政部門(mén)、公立醫療衛生機構自11月1日起全面執行《國家基本藥物目錄（2018年版）》。
《通知》顯示，省衛生健康委已會(huì )同省公共資源交易中心對省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)藥品信息進(jìn)行了相應調整，在省平臺掛網(wǎng)的新版目錄內的藥品均已明確標注“國家基本藥物”屬性。對于未納入新版目錄內的原“山東省增補藥物”，不再保留其“基本藥物”屬性。
值得注意的是，山東要求各級公立醫療衛生機構將《國家基本藥物目錄（2018年版）》作為配備使用藥品的重要依據和處方點(diǎn)評的重點(diǎn)內容，在全面配備的基礎上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。
為保障上下級醫療衛生機構用藥銜接，在省平臺取消對基層醫療衛生機構采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎上，自行選擇以市、縣（市、區）或醫聯(lián)體、醫共體為單位統一公立醫院和基層醫療衛生機構采購目錄。
我們都知道，山東省曾有過(guò)“基藥全部報銷(xiāo)，且報銷(xiāo)比例明顯高于非基藥；基藥品種在基層的使用比例要達到80%以上，低價(jià)藥品種、常用藥品目錄品種及其他醫保品種總計不超過(guò)20%。”的規定，雖然最近政策有所放寬，顯然，山東省對基藥態(tài)度十分青睞。
但此次，山東省在省平臺取消采購非基本藥物的品種限制，可謂是一大突破。
▍發(fā)布采購規定，措辭相對平和
2009年，我國基本藥物制度開(kāi)始實(shí)施，2011年，我國所有政府辦的基層醫療機構全部配備使用基本藥物，實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售。
最近幾年，國家對基層醫療機構的基藥使用提出一定的比例要求，之前甚至出現了“基層必須采購”，雖然截至目前，各省市比例要求并非完全一致，但大多都超過(guò)了50%。
比如，河南發(fā)布相關(guān)方案，提出三級綜合醫院基本藥物使用比例達到30%以上，城市二級綜合醫院達到45%以上，縣（市）綜合醫院達到50%以上，專(zhuān)科醫院應優(yōu)先配備使用基本藥物。
但此次五個(gè)省市，僅是“合理使用并優(yōu)先選擇”、“醫療衛生機構優(yōu)先采購、醫生優(yōu)先使用”。
“優(yōu)先”“引導”“鼓勵”，顯然力度不夠，缺乏更詳細的配備比例。一方面，是由于醫保局的出現，如今的采購方和支付方式都是醫保局，所以，如今相關(guān)部門(mén)等發(fā)布公告，只能以“建議”的角度發(fā)布；
另一方面，此時(shí)距離新版目錄發(fā)布，僅有7天，我們需要再靜觀(guān)其變，等待更加詳細的采購方案。
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