藥價(jià)問(wèn)題，一直是公眾最關(guān)心的話(huà)題之一，而低價(jià)藥近年來(lái)逐年消失，又成為政府頭疼的問(wèn)題之一。10月30日，天津市發(fā)展和改革委員會(huì )發(fā)布《市發(fā)展改革委關(guān)于公示完善低價(jià)藥價(jià)格管理方式的通知》，就低價(jià)藥管理做出相關(guān)規定：
一、改革低價(jià)藥品管理方式。
以公立醫療機構藥品實(shí)際交易價(jià)格計算，凡符合低價(jià)藥日均費用標準的（西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元）藥品，均可執行國家關(guān)于低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策；凡不符合低價(jià)藥品日費用標準的，不得執行低價(jià)藥品價(jià)格管理相關(guān)政策。
二、建立低價(jià)藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)出機制。
藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)可自主選擇是否按照低價(jià)藥品日均費用標準制定價(jià)格進(jìn)出低價(jià)藥品管理。
凡參與我市藥品集中采購的各醫療機構和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應按照國家低價(jià)藥品相關(guān)規定以及我市藥品招采辦法有關(guān)規則，開(kāi)展低價(jià)藥品采購工作。
三、密切關(guān)注藥品價(jià)格動(dòng)態(tài)。
藥品招采機構、各醫療機構，要密切關(guān)注藥品實(shí)際交易價(jià)格，對價(jià)格波動(dòng)較大的藥品，要及時(shí)向行業(yè)主管部門(mén)和價(jià)格主管部門(mén)報告。
四、加強藥品價(jià)格事中事后監管。
各級政府價(jià)格主管部門(mén)要加強監督檢查，對藥品交易過(guò)程中違反價(jià)格法律、法規及價(jià)格管理政策的行為予以嚴肅查處。
低價(jià)藥為何逐年消失？
筆者走訪(fǎng)藥店發(fā)現，過(guò)去市場(chǎng)上流通的2塊錢(qián)一瓶的維生素B2片、3塊錢(qián)一盒的牛黃解毒丸、1塊錢(qián)一盒的紅霉素軟膏、2塊錢(qián)100片的復方新諾明等一度為公眾熟知的多種低價(jià)藥身影早已難以尋覓，和藥店采購人員溝通得知，過(guò)去很多療效不錯的低價(jià)藥，多數已經(jīng)面臨斷貨，有的已經(jīng)很難再買(mǎi)到。
低價(jià)藥去了哪里？
去藥店買(mǎi)藥，我們最直觀(guān)的感受就是，針對一種病癥，藥品種類(lèi)可能琳瑯滿(mǎn)目，價(jià)格卻往往相差幾倍、甚至幾十倍。經(jīng)常買(mǎi)藥的一些老顧客可能會(huì )疑惑：原先療效不錯的一些低價(jià)藥究竟去了哪里？是徹底消失了嗎？未必！
“老藥”換”新藥”，漲價(jià)幾十倍
事實(shí)上，隨著(zhù)我國藥品研發(fā)能力的提高，市場(chǎng)上針對同一病癥的藥品可選擇范圍確實(shí)越來(lái)越大，不少新藥和特藥推向了市場(chǎng)。
但是這么多的藥品中，針對同一病癥的藥，有相當一部分成品制劑藥的原料可能是同一種，或者說(shuō)有效成分是同一種。
在市場(chǎng)競爭條件下，有不少低價(jià)藥采取了“老藥”換”新藥“的做法，換個(gè)包裝，或換個(gè)劑型，藥店采購價(jià)格就開(kāi)始蹭蹭上漲，再到藥店銷(xiāo)售給公眾時(shí)，藥店的零售價(jià)格更是漲價(jià)幾倍，甚至幾十倍。
以維生素B2磷酸鈉和維生素B2注射液為例，因為這類(lèi)藥的有效成分都是維生素B2（核黃素），磷酸鈉是該藥的輔料，所以這種藥本質(zhì)上是一類(lèi)藥。
同時(shí)，兩種藥的主要功效都是用于治療各種維B2缺乏引起的口角炎、唇炎、舌炎、眼結膜炎及陰囊炎等疾病。
但是維生素B2磷酸鈉與維生素B2注射液兩種藥雖說(shuō)本質(zhì)相同，價(jià)格卻相差很多，前者是后者價(jià)格的幾十倍。
當然，不同的藥也會(huì )考慮到患者的給藥方式，制藥工藝略有差別時(shí)也會(huì )導致終端價(jià)格的波動(dòng)，但實(shí)際情況中，這并不是此類(lèi)情況的主要影響因素。
類(lèi)似的還有葡萄糖注射液與轉化糖注射液，同樣劑型下，后者價(jià)格是前者的約10倍。
而類(lèi)似的換一種包裝，或者換一種劑型，“新瓶裝舊藥”去銷(xiāo)售的藥品也并不少見(jiàn)，但對于這些現象，老百姓往往不明所以，藥價(jià)趨高時(shí)，藥店也表示很無(wú)奈。
低價(jià)藥難覓，客觀(guān)看待
低價(jià)藥身影難覓，既有藥企的苦衷，也是我國醫藥產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展的結果。對于藥企來(lái)說(shuō)，藥品價(jià)格上漲，多數有幾種原因：一是環(huán)保壓力、政策壓力等因素下導致生產(chǎn)周期延長(cháng)，銷(xiāo)售費用提高；二是原料藥成本上升直接導致成藥制劑價(jià)格的不斷上漲，去年到今年表現尤為明顯三是市場(chǎng)競爭及其它因素。
以撲爾敏（馬 來(lái) 酸 氯 苯 那 敏）為例，價(jià)格上漲近60倍，波及到2000多種感冒藥市場(chǎng)，而且都是用量非常大的藥品，如小兒氨酚黃那敏、美敏偽麻口服溶液、咳特靈膠囊、鼻炎片等。
對此問(wèn)題，藥店經(jīng)理人曾做過(guò)相關(guān)投票，半數以上觀(guān)點(diǎn)認為：藥品是特殊的商品，漲價(jià)也是必然，但是應該有合理區間，不應該瘋狂上漲。尤其是一些直接影響公眾生活質(zhì)量的抗癌藥、慢病用藥，政府應該給予更多支持。
對此，根據人民政協(xié)報發(fā)布的消息得知：近日國家醫保局和一些企業(yè)已經(jīng)達成協(xié)議，17種抗癌藥品平均降低價(jià)格56.7%，被納入國家基本醫保目錄。
政府作為買(mǎi)賣(mài)雙方的平等主體談判達成協(xié)議，于企業(yè)雖然降了價(jià)，但是進(jìn)入醫保目錄，開(kāi)拓了市場(chǎng)；于政府擴大了醫保目錄，為人民健康做了實(shí)事，產(chǎn)品降價(jià)也緩解了醫保資金的壓力，是個(gè)多贏(yíng)局面。
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