在年僅39歲時(shí)成為三級甲等醫院血管外科病區主任、學(xué)術(shù)帶頭人；各種血管系統常見(jiàn)病及疑難雜癥的微創(chuàng )及傳統手術(shù)治療的全能人才；多種創(chuàng )新手術(shù)方式彌補國內空白；榮獲中國醫師協(xié)會(huì )首屆“國之名醫 青年新銳”稱(chēng)號……這些稱(chēng)謂和榮譽(yù)是青島大學(xué)附屬醫院西海岸院區血管外科病區主任郭明金的一個(gè)側面。而這次采訪(fǎng)后，我們了解到這些光鮮背后，是對血管外科臨床技術(shù)的執著(zhù)探索；是在他的帶領(lǐng)下，科室三年總門(mén)診量超10000人次，入院總人數超2000人的不分晝夜；是年紀輕輕落下腰椎間盤(pán)突出，卻依然身披二三十斤鉛衣盡心做好每一臺手術(shù)的無(wú)私堅守。

       學(xué)有目標 儲備全能臨床技藝

       血管外科是外科學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)新興的分支學(xué)科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。從全世界來(lái)講，血管外科的發(fā)展時(shí)間也不過(guò)六七十年，近十年在國內進(jìn)入快速發(fā)展期。

       學(xué)科積累尚淺、專(zhuān)業(yè)人才的培養和儲備嚴重不足、危急重病人多、學(xué)科交叉性強、很多地方輔助臨床技術(shù)遠遠跟不上……這些都為血管外科臨床的開(kāi)展、科室的建設增加了難度。自第四軍醫大學(xué)本科畢業(yè)后在解放軍107醫院工作幾年的郭明金深有體會(huì )，因此他選擇去深造，碩博連讀于上海第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院血管外科，師從我國著(zhù)名血管外科專(zhuān)家景在平教授。在攻讀碩博期間郭明金就開(kāi)始“謀劃”未來(lái)：“我的目標一直是畢業(yè)后繼續回老家工作，但是血管外科危急重病人多，有的搶救時(shí)效按小時(shí)，甚至按分鐘計算，那么當我在當地開(kāi)展業(yè)務(wù)時(shí)，沒(méi)有像在上海這么多人幫忙，當地的輔助臨床也不強時(shí)，我需要儲備哪些技能呢？”

       學(xué)有目標，趕有方向。郭明金在深造期間不僅努力學(xué)習導師和教授們在血管疾病方面的臨床技藝，同時(shí)也在影像等輔助臨床項目下功夫。常年穿著(zhù)重重的鉛衣久站手術(shù)臺，再加上經(jīng)常搬運大體重的病人，使郭明金年紀輕輕就落下了腰椎間盤(pán)突出的毛病。堅韌、不放棄是多年軍旅生涯錘煉的品格，身體的疼痛不會(huì )讓郭明金懈怠、退縮，只會(huì )激發(fā)他更加堅定地前行。筍因落籜方成竹，魚(yú)為奔波始化龍。幾年的刻苦鉆研，使得郭明金成長(cháng)為一個(gè)精通動(dòng)脈、靜脈、從頭到腳、從里到外各種血管系統常見(jiàn)病及疑難雜癥微創(chuàng )及傳統手術(shù)治療的全能型人才。

       郭明金說(shuō)：“這跟戰場(chǎng)上的‘兵馬未動(dòng)，糧草先行’是一個(gè)道理，也很慶幸自己本科畢業(yè)后直接選擇了工作，因為那幾年的工作經(jīng)歷中真真切切遇到了問(wèn)題，思考了問(wèn)題，也意識到在我們這樣的醫院想要把學(xué)科帶好需要哪些儲備。帶著(zhù)這些問(wèn)題和思考去學(xué)習和提升的‘螺旋式上升’方式對于醫生特別是血管外科醫生的培養是很有必要的。”

       身體力行 用“精品”贏(yíng)信任

       為適應學(xué)科的發(fā)展及黃島地區的患者需求，2015年1月，青大附院西海岸院區血管外科成立。院領(lǐng)導遍訪(fǎng)群賢，力邀解放軍107醫院郭明金加入，擔任學(xué)科帶頭人。一門(mén)新興的學(xué)科，一個(gè)新開(kāi)設的科室，一位不滿(mǎn)40歲的學(xué)科帶頭人以及一群平均年齡不足35歲的醫護人員，會(huì )“拼”撞出怎樣的火花呢？

       是的，就是“拼”！一切從零開(kāi)始，用一個(gè)個(gè)“精品”病例拼出口碑，拼出信任。2015年4月，科室剛成立3個(gè)月，就迎來(lái)了一次“大考”。一位可疑腹主動(dòng)脈瘤破裂病例急診來(lái)到青大附院西海岸院區，腹主動(dòng)脈瘤破裂所致大出血是及其兇險的外科急癥，往往因為出血兇猛且量大，短時(shí)間內致使患者出現嚴重的失血性休克而來(lái)不及救治而死亡。該病搶救成功率很低，24小時(shí)生存率小于50%。當時(shí)該患者生命體征不穩定，血壓已經(jīng)監測不到，**刺激可加重出血。郭明金主任當機立斷，先局麻下切開(kāi)皮膚，血管，利用大球囊將腹主動(dòng)脈瘤破口上端阻斷，再行全身**，限度減少出血，然后再應用血管腔內技術(shù)釋放支架。一切按照既定方案進(jìn)行，成功搶救。這臺復雜的“腹主動(dòng)脈瘤腔內修復術(shù)”從患者來(lái)到青大附院西海岸院區，到手術(shù)順利結束，轉危為安，僅用了5個(gè)小時(shí)。這次驚心動(dòng)魄的生死搶救讓我們看到了青大附院西海岸院區血管外科的實(shí)力和魄力，但這群年輕人并沒(méi)有以此自滿(mǎn)，他們選擇繼續優(yōu)化、規范搶救方案，2016年又遇到一例腹主動(dòng)脈瘤破裂病例，搶救時(shí)間縮短到了3個(gè)小時(shí)。

       經(jīng)過(guò)三年多的拼搏，青大附院西海岸院區血管外科和郭明金主任在膠東半島已經(jīng)小有名氣，慕名而來(lái)的患者絡(luò )繹不絕。三年多來(lái)，科室門(mén)診量10000余人次，入院人數2000余人，住院手術(shù)人次數2800余次。如此高輕度的工作，加班熬夜對于血管外科的每一位醫護人員來(lái)說(shuō)都已經(jīng)是家常便飯。同時(shí)科室還保持著(zhù)高效的科研輸出，2015-2018年，立項科研課題5項；2015-2018年，共發(fā)表論文12篇，其中SCI 6篇，核心期刊6篇，其中《急性肺栓賽合并下肢深靜脈血栓的同期微創(chuàng )治療新方式》作為一種嶄新的手術(shù)方式發(fā)表在SCI雜志，獲得國內外專(zhuān)家一致認可；針對動(dòng)脈血管內皮損傷以及血管閉塞的研究發(fā)表在SCI雜志，IF5.68分。

       青大附院西海岸院區血管外科在郭明金主任的帶領(lǐng)下，證明了這是一支有戰斗力、凝聚力、好學(xué)上進(jìn)的團隊，也是一支能打硬仗、能打苦仗、能打勝仗的團隊。

       敢為人先 牢系患者所需

       年輕的學(xué)科，意味著(zhù)解決方案的單一和不完善，郭明金主任回憶稱(chēng)，當年剛接觸血管外科時(shí)，國內的治療指南并不完善，2005年他在上海深造時(shí)，國內對于靜脈血栓的推薦治療方案也只是抗凝。機遇與挑戰并存，年輕的學(xué)科也意味著(zhù)還有無(wú)限可能，為郭明金主任這樣追求完美、勇于探索的人提供了“天馬行空”的空間和機會(huì )。郭明金主任補充說(shuō)：“我們的一切探索和創(chuàng )新都是在對患者有益，且保障安全性的前提下，力爭程度的、用最微創(chuàng )的方法解決患者的問(wèn)題。”

       下肢深靜脈血栓形成是一種靜脈系統常見(jiàn)病，當大多數醫生面對這類(lèi)疾病按部就班選擇推薦治療方案時(shí)，郭明金主任卻忍不住思考更多：“我認為抗凝只是控制血栓不蔓延，血栓自己清理掉很難，而血栓不清理徹底就會(huì )存在靜脈血栓后綜合征的風(fēng)險，有什么更好的手段把血栓清除呢？”

       經(jīng)過(guò)深入的病理研究和臨床試驗，2010年，郭明金主任在國內提出了“靜脈血栓性疾病一站式微創(chuàng )治療”的全新概念，采用分階段、多步驟、程序化、微創(chuàng )化的分期手術(shù)治療靜脈血栓性疾病。根據深靜脈血栓病人的發(fā)病時(shí)間把病人分為急性期病人及后遺癥期病人，根據不同的分期采取不同的微創(chuàng )治療策略。此創(chuàng )新方案不僅能顯著(zhù)提高靜脈血栓的溶解率，而且治療時(shí)間短，并發(fā)癥少，可程度降低靜脈血栓后綜合征的發(fā)生率。郭明金主任還開(kāi)創(chuàng )性使用對側翻山技術(shù)，采用一個(gè)靜脈穿刺孔，同時(shí)完成濾器置入及后續的血栓介入治療，程度減少血管損傷，提高溶栓療效。

       急性肺栓塞也是血管外科常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓，死亡率僅次于腫瘤及心肌梗死。郭明金主任發(fā)現這類(lèi)病人接受保守治療后，將來(lái)可能會(huì )有肺動(dòng)脈高壓和肺心病的問(wèn)題，而歸根究底就是因為保守治療并沒(méi)有把血栓徹底清除。亦是從零開(kāi)始，一步一步慢慢摸索。剛加入青大附院西海岸院區不久，郭明金主任就通過(guò)微創(chuàng )介入手術(shù)成功搶救了一例急性肺動(dòng)脈栓塞患者，從發(fā)現肺栓塞到完成手術(shù)用時(shí)不到1小時(shí)。建科以來(lái)，已成功搶救百余名肺栓塞患者，使其重返正常生活工作，其中不乏已發(fā)生呼吸心跳驟停的急性大面積肺栓塞患者。

       目前，郭明金主任對于靜脈血栓性疾病的治療以及對急性肺栓塞的搶救已達到國際先進(jìn)水平，多項術(shù)式彌補了山東省內、國內空白。郭明金主任在采訪(fǎng)中表示，自己越來(lái)越喜歡血管外科，一方面是由于這個(gè)領(lǐng)域給予了自己大膽想、去實(shí)現的創(chuàng )新空間，更重要的一方面是，看到數以萬(wàn)計的病人從這里沒(méi)有疼痛、健康地走出去，心里滿(mǎn)滿(mǎn)的成就感。