近日，國家醫保局相關(guān)負責人在第二屆藥品安全合作聯(lián)席會(huì )議上公開(kāi)透露：根據大數據分析，醫院的藥占比從2008年的50%，下降到了2016年的39%。
但需要注意的是，藥占比的下降并沒(méi)有帶來(lái)醫療費用的下降。而根據相關(guān)媒體消息，明年或將取消全國公立醫院的藥占比考核。
有專(zhuān)業(yè)人士舉例稱(chēng)，通過(guò)大數據分析，在住院病人中，使用中成藥的有80%使用了中藥注射劑，使用中藥注射劑患者中，有70%使用了一種中藥注射劑，而有26%的患者使用兩種中藥注射劑，8%的患者三種中藥注射劑的聯(lián)合使用。但如果將中藥注射劑和疾病診斷相關(guān)聯(lián)，一個(gè)注射劑可以關(guān)聯(lián)到180個(gè)診斷，對于這樣的神藥要加強監管。
從上述這個(gè)例子看，簡(jiǎn)答來(lái)講就是藥占比并沒(méi)有發(fā)揮其預先設置的作用。但通過(guò)數據分析可以找出占用高額醫?；鸬囊恍?ldquo;神藥”，并將其嚴加控制或踢出醫保目錄，以此最終實(shí)現合理用藥、控制醫療費用的目的。
因此，取消“藥占比考核”無(wú)論是從國家醫療保障局定位角度出發(fā)，還是從實(shí)際意義角度出發(fā)，都存在取消的可能性和合理性。
另根據相關(guān)消息，國家層面也正在研究取消控制藥占比這一政策。而接近政策制定者的相關(guān)官員則表示，明年就會(huì )取消。
倘若“藥占比考核”真的取消了，接下來(lái)又該如何控費呢?
醫保局相關(guān)負責人表示，醫保局的職責，主要可以用10個(gè)字來(lái)概括：保障，價(jià)格，招標，支付和監管。其中，醫保局控費的未來(lái)動(dòng)向可見(jiàn)一斑。
而對于醫保監管，有觀(guān)點(diǎn)認為，一方面要推動(dòng)醫療保障立法，特別是基金監督管理的立法。目前上海、安徽、湖南，寧夏在省級層面制定了醫?；鸨O督管理辦法，而在國家層面要推動(dòng)立法工作的展開(kāi)。
具體而言，從保障的角度看，要對有重大創(chuàng )新，但價(jià)格昂貴，可能對醫?；饚?lái)影響的藥品進(jìn)行談判，從而達到有效控費。比如，近期，醫保局成功談判17個(gè)抗癌藥品，降幅達到50%以上。
從支付方式的角度看，宏觀(guān)上，要加強社會(huì )保險基金的收支預算管理，達到“有多少錢(qián)，辦多少事”。在微觀(guān)上實(shí)行按病種付費為主的復合式付費方式。而在終端上，要繼續堅持對定點(diǎn)醫療機構的總額控制。
其實(shí)，對醫療服務(wù)行為進(jìn)行監管的方式，就是大數據。大數據可以對歷史進(jìn)行追溯，對現狀進(jìn)行分析，對未來(lái)進(jìn)行預測。大數據也能做到事前能夠提醒，事中能夠預警，事后能夠追責，連續全鏈條的監管方式。
只有充分利用信息系統這樣的智能監控體系，做到醫療保障對醫療服務(wù)全流程的監管，基金才能做到安全有效。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
