10月9日，國家衛健委發(fā)布了《關(guān)于征求綜合醫院建設標準（修訂版征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)的函》（國衛規劃基裝便函〔2018〕95號）。
據了解，《征求意見(jiàn)稿》是根據住建部《關(guān)于下達2014年建設標準編制項目計劃的通知》（建標〔2014〕125號）要求，對《綜合醫院建設標準》（建標110-2008）組織開(kāi)展修訂工作而形成的，而這次修訂，旨在推進(jìn)健康中國建設，規范綜合醫院建設，提高綜合醫院建設項目決策和工程建設管理水平，合理確定建設規模，滿(mǎn)足綜合醫院功能需要，充分發(fā)揮投資效益，提高醫療服務(wù)能力。
那么，怎么才能體現出修訂版能實(shí)現“合理確定建設規模，滿(mǎn)足綜合醫院功能需要，充分發(fā)揮投資效益，提高醫療服務(wù)能力”這一目的呢？通過(guò)和原版比對，發(fā)現文字上還是有一些改動(dòng)的，也許從細微處你就可以窺見(jiàn)國家衛健委在綜合醫院管理方面一些“新”思路？要不，我們一起瞧瞧去？
床建筑面積標準大幅度提高患者住院體驗將更舒服
第一個(gè)突出特點(diǎn)是床建筑面積大幅度擴大。按照綜合醫院中急診部、門(mén)診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施的床均建筑面積指標，修訂版比原版大幅度增加了設置標準。
比如原版對400~500張床位的建筑面積指標規定為83㎡/床，修訂版則規定400～599床位的建筑面積指標為115 ㎡/床；原版1000張床位的建筑面積指標規定為90㎡/床，修訂版則將900～1199床位的建筑面積指標提高到了113 ㎡/床。
如此大幅度擴大床建筑面積建設標準，顯得空間格局更寬敞，患者住院空間很舒服。
增加的面積去了哪兒？
那么，建筑面積大幅度增加，那增加的面積去了哪兒？
從醫院各組成部分占比看，就可以看出一點(diǎn)兒門(mén)道。
原版急診占3%，修訂版占3～5%，
原版門(mén)診占15%，修訂版占12～15%，
這就是說(shuō)壓縮門(mén)診，擴大急診。
原版醫技占27%，修訂版占25～27%，取下限，
原版保障占8%，修訂版占8～12%，取上限，
說(shuō)明實(shí)質(zhì)是壓縮醫技，增加保障部門(mén)，仔細看主要是減少了很多臨床已經(jīng)淘汰的檢查設備。
原版行政占4%，修訂版占3～4%，取下限，
院內生活原版占4%，修訂版占3～5%，說(shuō)明簡(jiǎn)政還是必要的。
增加科研、預防、教學(xué)區面積建設標準
還有一個(gè)值得注意的小細節是，修訂版普遍大幅度增加了預防、科研、教學(xué)區人均面積。修訂版中關(guān)于綜合醫院內預防保健用房應按編制內每位預防保健工作人員規劃預防保健用房的建筑面積，由原版20平方米，增加為35平方米。
承擔醫學(xué)科研任務(wù)的綜合醫院，應以副高及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數的70%為基數，增加科研用房每人由32平方米增加到50平方米。
開(kāi)展國家級重點(diǎn)科研任務(wù)的綜合醫院，按照國家級重點(diǎn)實(shí)驗室每個(gè)3000平方米增加相應的實(shí)驗用房；承擔國家、國際重大研究項目的綜合醫院，應根據實(shí)際業(yè)務(wù)需求單獨報批。
修訂版刪除了附屬醫院用房建筑面積指標，對教學(xué)醫院用房建筑面積指標進(jìn)行了修改，由原來(lái)的4平方米/學(xué)生增加到10 平方米/學(xué)生。并且規定，承擔全科醫師規范化培訓或住院醫師規范化培訓的綜合醫院，根據主管部門(mén)核定的規范化培訓人數，按照1000平方米/個(gè)的標準增加培訓用房面積，按照10平方米/人的標準增加教學(xué)用房面積，按照12平方米/人的標準增加學(xué)員宿舍面積。
對于綜合醫院圖書(shū)館，按照編制內職工2平方米/人的標準增加建筑面積，室內活動(dòng)用房按照編制內職工1平方米/人的標準增加建筑面積。院內生活保障用房按照0.4 平方米/床的標準增加建筑面積。
建設項目增加了內容 體現系統性
修訂版第十三條規定，綜合醫院建設項目，由場(chǎng)地、房屋建筑、建筑設備和醫療設備組成。場(chǎng)地包括建設用地、道路、綠地、室外活動(dòng)場(chǎng)地和停車(chē)場(chǎng)等。房屋建筑主要包括急診、門(mén)診、住院、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等。建筑設備包括電梯、物流、暖通空調設備、給排水設備、電氣設備、通訊設備、智能化設備、動(dòng)力設備、燃氣設備等。
承擔預防保健、醫學(xué)科研和教學(xué)任務(wù)的綜合醫院，還應包括相應預防保健、科研和教學(xué)設施。這個(gè)比原版“第十三條：綜合醫院建設項目，應由急診部、門(mén)診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施構成。承擔醫學(xué)科研和教學(xué)任務(wù)的綜合醫院，尚應包括相應的科研和教學(xué)設施。”就更全面，實(shí)際上體現了建設規劃的系統性。
人性化躍然紙上
在規劃布局方面，修訂版更注重人文關(guān)懷。比如，要求新建醫院應配套建設患者、醫護人員的康復、活動(dòng)場(chǎng)地。建筑密度不宜超過(guò)35%，容積率宜為1.0 ~1.5。改建、擴建項目可根據實(shí)際情況及當地規劃要求調整，但容積率不宜超過(guò)2.5。醫院二層醫療用房宜設電梯。三層及三層以上的醫療用房應設電梯。三層以上醫療用房電梯不得少于二臺，其中一臺為無(wú)障礙電梯，病房樓應單設污物電梯。
候診區等公共空間應充分考慮老弱病殘孕等特殊患者需要，設置無(wú)性別衛生間、哺乳室和嬰兒整理臺等。
門(mén)急診、病房、手術(shù)室等區域應設置醫患交流室、醫護人員休息區等，注重人文關(guān)懷，為醫務(wù)人員提供必須保障。
對規?？刂品矫婕葲](méi)有放松也沒(méi)有放縱
至于一些媒體在解讀根據建設規模表述的“變化”提出建設規?？刂朴兴潘?，其實(shí)并不是這么回事。
修訂版提出，綜合醫院建設規模按照200張床以下、200～399床、400～599床、600～899床、900～1199床、1200～1500床及以上6個(gè)級別。而原版規定：綜合醫院的建設規模按病床數量分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。但并不是禁止更大規模的綜合醫院。
原版第三條規定：本建設標準適用于建設規模在200～1000張病床的綜合醫院新建工程項目。一般情況下，不宜建設1000床以上的超大型醫院。確需建設1000床以上醫院時(shí)可參照執行。改建、擴建工程項目可參照執行。
所以，筆者很愿意相信，這次修訂版主要是適應新形勢需要，在一定程度上是與時(shí)俱進(jìn)，所以修訂版明言：合理確定建設規模，而不是嚴格控制建設規模，其目的是滿(mǎn)足綜合醫院功能需要（汶川地震時(shí)華西醫院發(fā)揮的國家級區域醫療中心作用，可以說(shuō)是無(wú)可替代的，舉足輕重的），充分發(fā)揮投資效益，提高醫療服務(wù)能力。
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