取消藥品以及醫用耗材加成之后，醫療服務(wù)價(jià)格改革成為對公立醫院最主要的補償方式。
醫療服務(wù)價(jià)格要調整了，醫院還會(huì )拿藥價(jià)開(kāi)刀嗎？
9月20日，中國醫院大會(huì )在北京舉行。會(huì )上，國家醫保局副局長(cháng)李滔表示，國家醫保局正在部署全國醫療服務(wù)價(jià)格改革情況調查，在評估成效的基礎上，研究制定“關(guān)于建立健全醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制的指導意見(jiàn)”。
對于醫療服務(wù)價(jià)格改革，醫藥行業(yè)權威人士表示，在改醫院的同時(shí)，對藥品的生產(chǎn)、流通、使用都會(huì )帶來(lái)影響。
取消藥品加成，醫院大面積虧損
根據政策要求，全國所有公立醫院已在2017年將全部取消藥品加成。事實(shí)上，近年來(lái)公立醫院在運營(yíng)上確實(shí)面臨著(zhù)一定的壓力。
此前國家衛生健康委發(fā)布的《2017年我國衛生健康事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，截止2017年年底，我國公立醫院數量為12297家。這與2016年年底我國公立醫院數量為12708家對比，可以發(fā)現，2017年共有411家公立醫院“消失”了。
中國的公立醫院主要有兩類(lèi)，一類(lèi)是企事業(yè)單位的職工醫院；另一類(lèi)是地方政府的公立醫院。那些消失的公立醫院，大多數是通過(guò)并購等方式變成了民營(yíng)醫院，其中最主要的原因之一，就是取消藥品加成后，很多醫院遇到了財務(wù)的壓力。
那些財務(wù)方面的壓力怎么來(lái)的呢？
湖南省湘雅醫院此前曾表示，湘雅醫院于2016年1月1日零點(diǎn)起正式啟動(dòng)藥品零加成試點(diǎn)，運轉一年后，醫院虧損2個(gè)多億。
中山大學(xué)附屬第六醫院院長(cháng)蘭平也曾公開(kāi)表示，醫院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫院管理所節省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬(wàn)元。
廣東省中山市人民醫院院長(cháng)袁勇直言，公立醫院改革對醫院沖擊很大。取消藥品耗材加成后，醫院每天虧損20多萬(wàn)。
湖北省腫瘤醫院副院長(cháng)胡德勝也表示，取消藥品加成后，醫院每年的利潤預計下降2500萬(wàn)，相當于每年關(guān)掉十個(gè)病區，損失500張病床。
積水潭院長(cháng)院長(cháng)田偉也表示，取消藥品加成后，醫院每年虧損5-6億。加上政府的補貼后，依然有1億多元的虧損。一位醫療圈人士表示，連這些大醫院都虧成這樣，小一點(diǎn)的醫院，其境況可想而知。
對此，中國社會(huì )科學(xué)院經(jīng)濟所副所長(cháng)朱恒鵬教授認為，盡管不是所有公立醫院都會(huì )虧損，但以縣級及部分地市級公立醫院為代表的相當一部分公立醫院，都將會(huì )面臨虧損。
醫院要自救，耗材、藥品又要降價(jià)了嗎？
國家醫保局透露將建立健全醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，有不少人認為是想通過(guò)提高醫療服務(wù)價(jià)格，來(lái)彌補取消藥品以及耗材加成后醫院財務(wù)的缺口。
現在，有很多地區在實(shí)施藥品零差價(jià)政策過(guò)程中，采用了8：1：1的補償原則。即即取消藥品加成的損失的80% 通過(guò)提高醫療服務(wù)價(jià)格彌補，財政補貼10%，醫院自己承擔10%。
然而，在提高醫療服務(wù)價(jià)格彌補的效果有限，財政補貼的配套措施又不給力，很多醫院自能在自己承擔方面下功夫，想辦法自救。
一些醫院為了生存，有的要求藥企支付藥房運轉成本，或向藥企索要?質(zhì)量保證金?、或強制要求藥企返點(diǎn)。而這種現象，相信大家也感受到了，在全國各地并不少見(jiàn)。
不少人認為，醫院要自救，那藥品耗材又要降價(jià)了。
對此，有業(yè)內專(zhuān)家表示，國家醫保局 對于醫療服務(wù)價(jià)格的改革，就需要給醫療費用上漲騰出空間，那么肯定藥品降價(jià)的壓力就會(huì )加大。
同時(shí)，在醫保支付改革下，醫院將實(shí)行總額付費方式，醫院若把藥品的價(jià)格砍下來(lái)，結余就多了。
該專(zhuān)家表示， 國家并不是為了彌補取消藥品加成后醫院的財務(wù)缺口，而要求藥品降價(jià)。而是醫改這么多年的主旋律，就是要降藥價(jià)，這是從始至終一個(gè)非常重要的方面。
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