9月17日，云南省衛計委發(fā)布“重點(diǎn)監控品規談判目錄”，30多個(gè)藥品在列。
根據此前云南省衛生計生委辦公室印發(fā)《2015年 公立醫院藥品集中采購談判工作方案》的通知，云南省采集談判相關(guān)品規在全國省級中標或實(shí)際交易價(jià)等信息，匯總整理后提供專(zhuān)家組談判參考(如全國價(jià)、從低到高五省均價(jià)、云南省現行中標價(jià)等)。
談判的方式為，在專(zhuān)家組結合投標藥品報價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規價(jià)格進(jìn)行談判。
通知顯示，談判工作應于9月底前結束。
這也意味著(zhù)，國家對輔助用藥為主的重點(diǎn)監控品規，除了控制用量外，還在不斷壓價(jià)。
除了云南外，廣州近期也在這方面有所表示。廣州人社局印發(fā)的《廣州醫療機構藥品集團采購試行辦法》，提到，對臨床用量較大的輔助用藥、采購金額排名靠前、國家省市重點(diǎn)監控、市場(chǎng)競爭不充分等藥品品種，將實(shí)施醫保管理部門(mén)集團談判，充分發(fā)揮醫保管理部門(mén)的主動(dòng)控費動(dòng)力。辦法自2018年10月1日實(shí)施。
而針對重點(diǎn)監控藥品的價(jià)格談判方面，安徽早有行動(dòng)。2016年11月8日，安徽衛計委發(fā)布的《關(guān)于加強重點(diǎn)監控藥品管理的通知》就提到將探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機制。要求各級衛生計生行政部門(mén)和公立醫療機構要依據重點(diǎn)監控藥品專(zhuān)項點(diǎn)評和第三方處方點(diǎn)評結果，探索建立價(jià)格談判和階梯降價(jià)機制，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。
據悉，目前，重點(diǎn)監控藥品目錄幾乎在全國鋪開(kāi)，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國已有21個(gè)省份、18個(gè)城市出臺了輔助用藥政策，其中有45個(gè)地區公布了輔助用藥監控目錄。
7月10日，安徽省衛計委發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監控預警管理制度的通知》，旨在加強公立醫療機構藥品采購使用監管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費用。
2018年8月29日，四處省綿陽(yáng)市衛計委發(fā)布《綿陽(yáng)市重點(diǎn)監控藥品管理辦法(試行)》。
2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫院輔助性、營(yíng)養性藥品重點(diǎn)監控目錄公示》。目錄內藥品以營(yíng)養藥、免疫調節劑、和中藥注射劑為主。
這些藥品中，以營(yíng)養藥、免疫調節劑、和中藥注射劑為主。除了免疫調節藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達10個(gè)，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類(lèi)中藥注射劑。
值得注意的是，在以上10個(gè)中藥注射劑中，參麥、紅花、生脈、雙黃連這4個(gè)注射液早在2017年就已經(jīng)被限二級以上醫療機構重癥患者使用?？梢哉f(shuō)，中藥注射劑如今已成為重點(diǎn)監控對象。
業(yè)內人士曾表示，對于中藥注射劑企業(yè)而言，在當前重點(diǎn)監管、甚至要求降價(jià)的大背景下，其業(yè)績(jì)或將受到影響。此外，中藥注射劑企業(yè)進(jìn)行藥品質(zhì)量療效一致性評價(jià)工作非常必要。
另外，隨著(zhù)國內輔助用藥監控目錄的出臺，用量大、易濫用(比如抗菌素等)、價(jià)格昂貴、輔助用藥、營(yíng)養性藥品在臨床處方的難度將越來(lái)越大，而醫療機構的用藥結構也將進(jìn)一步改變。
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