作為對輔助用藥政策監管的落地實(shí)施，大三甲拒增輔助用藥和中藥注射劑，這不會(huì )是偶然事件，這將是未來(lái)的趨勢所在.
▍輔助用藥、中藥注射劑被大三甲拒絕
昨日，江蘇省醫藥聯(lián)盟微信公眾號發(fā)布了有關(guān)南京醫科大學(xué)第二附屬醫院的《新藥登記須知》。
根據通告，輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品、中藥注射劑等列入南京市醫療機構重點(diǎn)監管清單品種以及臨床不合理用藥較為嚴重的藥品，均不予新藥登記。
這意味著(zhù)，部分未中標的輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品、中藥注射劑，將再也無(wú)法通過(guò)新藥登記，醫院備案等方式進(jìn)入醫院。
而南京醫科大學(xué)第二附屬醫院，是江蘇省衛生計生委直屬的三級甲等綜合醫院，年門(mén)急診量約130萬(wàn)人次，年出院病人數約6萬(wàn)人次，手術(shù)量約2.4萬(wàn)臺次?，F有臨床科室37個(gè)，其中省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科12個(gè)。
又一個(gè)大三甲醫院，明確拒增輔助用藥和中藥注射劑了。
▍輔助用藥的政策+落地，“中國神藥”時(shí)代落幕
在輔助用藥受限的大潮中，南方醫科大學(xué)第二附屬醫院的這番做法，已經(jīng)不再稀奇。從政策制定，到醫院的落地執行，對輔助用藥的限制，越來(lái)越緊了。
政策制定：
近日，云南發(fā)布了“重點(diǎn)監控品規談判目錄”，并針對這些品規制定談判工作方案，專(zhuān)家將結合投標藥品報價(jià)及是否臨床必需、成本、參考價(jià)等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規價(jià)格進(jìn)行談判，這意味著(zhù)，國家對輔助用藥為主的重點(diǎn)監控品規，除了控制用量外，還在不斷壓價(jià)。
2018年1月22日，河南省18個(gè)省轄市衛計委、21家省直醫院、9個(gè)省直管縣衛計委均公示了重點(diǎn)監控營(yíng)養性、輔助性用藥目錄，共計48個(gè)目錄。
2017年，江蘇（6市）以及青島市明確出臺了輔助用藥目錄。
2016年4月，國務(wù)院辦公廳《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，公立醫院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控，初步遏制醫療費用不合理增長(cháng)的勢頭。
2015-2016年，內蒙古、云南、安徽、河北、江西、四川、湖北、山西、遼寧9省相繼發(fā)布輔助用藥目錄清單，并且，不少規范醫療機構輔助用藥管理方式的政策出臺。
醫院落地：
政策的出臺，還要看落地實(shí)施，才能評估其效果。
僅媒體報道，就有多家醫院完全停止輔助用藥：
此外，公開(kāi)資料顯示，除了對輔助用藥“一刀切”的醫院外，還有多家醫院出臺了相關(guān)輔助用藥的政策，多為窗口指導與監控。比如采用醫院自定藥品目錄、對目錄分級管理、醫院藥品使用監控、限定輔助用藥使用比例、處方點(diǎn)評與臨床路徑管理等的方式來(lái)控制輔助用藥的使用。
對輔助用藥的監管和控制越來(lái)越嚴了，而以后，還有可能會(huì )更嚴：
根據醫學(xué)界智庫的統計，輔助用藥作為“中國神藥”每年浪費的金額達9600億之多。
因此，在醫療保險基金告急的壓力下，相關(guān)部門(mén)必須在保證病人必需用藥的基礎上，對價(jià)格較高、療效不確切的藥物嚴格監控，提升醫?；鸬氖褂眯?。相對中藥注射劑而言，因其不良反應高企，也受到了較大的限制：新版醫保目錄封頂支付、各地高能預警重點(diǎn)監控、多個(gè)中藥注射劑的說(shuō)明書(shū)修改……
隨著(zhù)“中國神藥”的落幕和中藥注射劑的政策風(fēng)暴，輔助用藥和中藥注射劑從被重點(diǎn)監控，到完全停用，也許會(huì )是未來(lái)的主要趨勢。
以下是南京市醫療機構輔助性、營(yíng)養性高價(jià)藥品重點(diǎn)監管清單：
1 單唾液酸四己糖神經(jīng)節苷脂鈉注射劑
2 前列地爾注射液
3 注射用復合輔酶
4 注射用12種復合維生素
5 注射用磷酸肌酸鈉
6 大株紅景天注射液
7 小牛脾提取物注射液
8 醒腦靜注射液
9 注射用核糖核酸II
10 脾多肽注射液
11 槐耳顆粒
12 鹿瓜多肽注射液
13 參麥注射液
14 脾氨肽口服凍干粉
15 注射用紅花黃色素
16 參芎葡萄糖注射液
17 轉化糖電解質(zhì)注射液
18 轉化糖注射液
19 混合糖電解質(zhì)注射液
20 康艾注射液
21 康萊特注射液
22 羥乙基淀粉氯化鈉注射液
23 注射用復方維生素（3）
24 骨瓜提取物注射劑
25 鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液
26 艾迪注射液
27 注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子
28 瓜蔞皮注射液
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