近年，全科醫生這個(gè)詞可謂徹底 火了，尤其是在今年國家出臺了一系列針對全科醫生的激勵政策后，全科醫生這個(gè)群體終于迎來(lái)了曙光。
全國約500家綜合醫院要開(kāi)全科醫學(xué)科
隨著(zhù)基層醫療衛生服務(wù)模式的改革，我國全科醫生的建設也被提上了日程。近日，國家衛健委發(fā)布了一個(gè)重磅級的文件，就是《關(guān)于印發(fā)住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）全科醫學(xué)科設置指導標準（試行）的通知》（下文簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）國衛辦科教發(fā)〔2018〕21號。
《通知》提出認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院必須承擔全科醫生培養工作任務(wù)。最遲在2019年12月底前，各地住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）均應獨立設置全科醫學(xué)科，人員配備符合標準要求。住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）設置全科醫學(xué)科，按診療科目登記有關(guān)規定執行。
到2020年，住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）仍未獨立設置全科醫學(xué)科或未達到設置指導標準要求的，將取消其培訓基地資格。簡(jiǎn)單地說(shuō)就是，目前所有被認定為規培基地的綜合醫院，必須于明年年底前設立全科醫學(xué)科，否則取消其基地資格。
那么具體到多少家醫院要設立全科醫學(xué)科呢？據公開(kāi)資料顯示，截止到目前為止國家衛生主管部門(mén)共發(fā)了兩批住院醫師規范化培訓基地名錄：
第一批，2014年，國家衛生計生委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于公布第一批住院醫師規范化培訓基地名錄的通知》，其中被認定為規培基地的醫院（含綜合醫院、專(zhuān)科醫院）共450家。
第二批，2017年，國家衛生計生委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展第二批住院醫師規范化培訓基地認定工作的通知》（國衛辦科教函〔2017〕87號），其中被認定為規培基地的醫院共201家。
原國家衛計委兩次認定的規范化培訓基地共651家，而這些名單里約有500多家是綜合醫院，這500多家醫院大部分是沒(méi)有獨立的全科醫學(xué)科室的。這樣，按照文件要求未來(lái)一年多的時(shí)間，全國這500多家綜合醫院都要設置全科醫學(xué)科，而且是設置一級臨床科室，全科醫學(xué)科的地位也將于內、外、婦、兒等科室等同，這標志著(zhù)我國全科醫學(xué)培訓體系即將走向正規。
每家醫院至少5名全科醫師，缺口達幾千人
《通知》明確：全科醫學(xué)科屬一級臨床科室，應當滿(mǎn)足獨立科室建制的必備條件，符合全科醫療、教學(xué)、分級診療、雙向轉診等功能定位，具有承擔全科醫療、教學(xué)、科研的相應能力，適應全科醫生培訓需求。
設置要求如下：
1.具備符合全科教學(xué)要求的全科門(mén)診、全科病房和滿(mǎn)足本基地培訓任務(wù)需求的病種、病例和床位，配備獨立示教室及相關(guān)教學(xué)設備。其中，全科門(mén)診診室≥2間（至少1間為全科門(mén)診教學(xué)診室）。
2.人員配備能夠滿(mǎn)足全科醫生培訓及科室設置需求。其中，取得全科執業(yè)注冊資格（含加注全科執業(yè)范圍）的全科醫師不少于5名(主治及以上職稱(chēng)醫師不少于3名)；全科醫學(xué)科主任應當具有醫學(xué)本科及以上學(xué)歷、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、全科執業(yè)資質(zhì)，從事全科專(zhuān)業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作。
3.有條件良好、長(cháng)期穩定的基層實(shí)踐基地，能夠滿(mǎn)足全科教學(xué)要求。
4.制定各項規章制度、人員崗位責任制度，有符合國家規定的相關(guān)臨床診療指南和臨床技術(shù)操作規范、護理工作規范、感染管理規范、消毒技術(shù)規范等。
從全科的人員設置標準中我們能看到，一家醫院至少要有5名全科醫師，而且主治以上職稱(chēng)的將不少于3名。一家醫院要5名全科醫生，全國有上百家醫院要設立全科科室，那么全國的規培醫院至少需要幾千名全科醫生。對于沒(méi)有全科醫生的大醫院來(lái)說(shuō)，這幾千名高水平的全科醫生從哪里來(lái)呢？無(wú)非是兩種途徑，一種是高薪挖來(lái)一批，一種是醫院內部轉化一批。
所以隨著(zhù)各地大醫院在大建全科醫學(xué)科的同時(shí)，現有的高質(zhì)量的全科醫師們必然變得緊俏，成為各大醫院爭相搶奪的人才。
全科醫生發(fā)展迎來(lái)大機遇
《通知》又再次明確要求提高全科醫生待遇：
住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）應當建立和完善對全科醫學(xué)科的激勵機制，在培訓基地內部分配中，合理核定全科醫學(xué)科醫務(wù)人員績(jì)效工資水平，全科醫學(xué)科醫護人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度，吸引和穩定優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員從事全科醫教研工作。
除了加薪外，我們再回頭看看這些年國家對全科醫生隊伍建設都做了什么：
2011年，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》建立全科醫生制度的指導思想、基本原則和總體目標；
2013年，國家衛計委下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展全科醫生特設崗位計劃試點(diǎn)工作暫行辦法的通知》激勵全科醫生長(cháng)期在基層服務(wù)；
2016年， 國家衛計委下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)助理全科醫生培訓實(shí)施意見(jiàn)（試行）的通知》，要求加強以全科醫生為重點(diǎn)的農村基層醫療衛生人才隊伍建設；
2018年年初，國務(wù)院公廳就發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，對全科醫生待遇、社會(huì )地位、晉升做了一系列明確要求。
從這些文件上我們看到，全科醫學(xué)的建設在被逐步完善，這些文件都包含了要提高全科醫生待遇、晉升給予傾斜、提高其社會(huì )地位等福利。全科醫生的建設是基于我國新醫改的需求，全科醫生是基層的健康守門(mén)人，是為居民提供全方位、全生命周期服務(wù)的供給者。他們的數量、質(zhì)量直接影響著(zhù)我們分級診療、深化醫改、健康中國建設的步伐，所以國家舍得在全科醫學(xué)建設上投入。
按照國際上每萬(wàn)名居民擁有5到6名全科醫生的標準計算，我國至少需要70萬(wàn)名全科醫生，截至2017年底，我國培訓合格的全科醫生為25.3萬(wàn)人，這個(gè)缺口還是很大。全科醫生除了是醫院的香餑餑外，自主創(chuàng )業(yè)的空間也很大，國家大力支持社會(huì )力量開(kāi)辦全科診所，來(lái)緩解基層首診的壓力，比如近期上海就放開(kāi)了全科診所的申辦，開(kāi)辦全科診所只需備案。
毫無(wú)疑問(wèn)，隨著(zhù)全科醫生的培訓體系逐步健全，這一學(xué)科總體布局將更高、更全面，全科醫生發(fā)展也迎來(lái)了大好機遇。
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