1998年，首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科主任醫師宿英英面臨神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的重大抉擇。這一年，神經(jīng)內科將改變以往格局，開(kāi)啟多個(gè)專(zhuān)業(yè)方向發(fā)展模式，在設定的腦血管病專(zhuān)業(yè)組、癲癇病專(zhuān)業(yè)組、帕金森病專(zhuān)業(yè)組、神經(jīng)變性病專(zhuān)業(yè)組、神經(jīng)肌肉病專(zhuān)業(yè)組、老年癡呆癥專(zhuān)業(yè)組和神經(jīng)重癥專(zhuān)業(yè)組中，宿英英主任必須做出選擇。

       父親是軍人，從小在軍隊大院長(cháng)大，又曾從軍保家衛國的宿英英主任，喜歡挑戰并目標堅定。她根據個(gè)人專(zhuān)業(yè)成長(cháng)歷程和專(zhuān)業(yè)培訓經(jīng)歷，選擇了最富挑戰性的神經(jīng)重癥專(zhuān)業(yè)組。“那是一塊尚未開(kāi)墾的處女地，好好干！”一位了解她，并支持她的老主任一句話(huà)，在宿英英主任的心中珍藏多年，并成為源源不斷做好神經(jīng)重癥專(zhuān)業(yè)的**力量。

       1998年，對宿英英主任來(lái)說(shuō)意義非凡。那一年，她在剛剛組建的神經(jīng)重癥監護病房（NCU）里穿梭忙碌；那一年里，她申請到北京市科委《床旁腦損傷監測與評估》的科研課題；由此開(kāi)始了相關(guān)工作的研究歷程......

       腦死亡判定：從無(wú)到有 由弱到強

       1998年開(kāi)始的《床旁腦損傷監測與評估》研究工作，為之后的《腦死亡判定標準與技術(shù)規范》推出，打下了堅實(shí)的基礎。

       上個(gè)世紀五十年代，國外已經(jīng)有人提出“腦死亡”概念；六十年代，已經(jīng)有腦死亡判定標準發(fā)表，人們對醫生做出的腦死亡判定開(kāi)始接受。但是在中國，老百姓并不了解也難接受“腦死亡”一說(shuō)。他們認為，只要心臟還在跳動(dòng)，“生命”就要維持下去。然而，腦死亡是全腦不可逆轉的損傷，深昏迷、腦干反射消失、無(wú)自主呼吸是最基本的臨床表現，應用各種醫療儀器設備維持“生命”，不僅無(wú)望，而且浪費醫療資源。

       上世紀八十年代，我國醫學(xué)專(zhuān)家開(kāi)始討論腦死亡判定標準問(wèn)題。直到2003年，衛生部腦死亡判定標準起草小組制訂了《腦死亡判定標準（成人）（征求意見(jiàn)稿）》和《腦死亡判定技術(shù)規范（成人）（征求意見(jiàn)稿）》，由此推動(dòng)了腦死亡判定工作的進(jìn)展。在征求意見(jiàn)稿的助力下，宿英英主任帶領(lǐng)神經(jīng)重癥醫師團隊將腦死亡判定付諸實(shí)踐，并不斷積累經(jīng)驗，力圖改變中國現狀。

       2012年3月，國家衛計委將腦損傷質(zhì)控評價(jià)中心掛靠在宣武醫院。十年磨一劍，一年之后（2013年）中心在10年腦死亡判定臨床實(shí)踐與研究的基礎上，正式推出了《腦死亡判定標準與技術(shù)規范（成人、兒童）（中文版、英文版）》。從此，中國有了第一個(gè)腦死亡判定的行業(yè)標準。與此同時(shí)，在衛計委的大力支持下，中心在全國范圍內展開(kāi)了規范、有序的腦死亡判定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員培訓工作，腦死亡判定示范醫院建設工作，以及腦死亡判定質(zhì)量控制工作。宿英英主任及其團隊在完成第一個(gè)五年計劃后，又開(kāi)始了第二個(gè)五年計劃的實(shí)施，腳步從未停歇。

       世上無(wú)難事，只怕有心人。2017年，宿英英作為中國代表參加了全球《腦死亡判定標準指南》的撰寫(xiě)工作，其標志著(zhù)中國腦死亡判定標準已與國際標準接軌?；厥渍雇?，宿英英主任感嘆：這是一個(gè)從無(wú)到有，從弱到強的龐大系統工程。希冀有一天，我們的行業(yè)標準獲得法律認可，像國外很多國家一樣，得到法律法規的支持。

       重癥腦損傷后昏迷評估：從無(wú)知到有知，從無(wú)望到希望

       自1998年，宿英英主任帶領(lǐng)團隊建立了重癥腦損傷評估系統，包括昏迷早期評估與昏迷結局評估。這項工作一做就是二十年。重癥腦損傷意味兩個(gè)不同的結局或預后，一個(gè)是不良預后，包括腦死亡、植物生存狀態(tài)和嚴重神經(jīng)功能殘疾；一個(gè)是良好預后，即從昏迷中蘇醒過(guò)來(lái)，生活部分自理或全部自理。

       預測預后不良，除了依據臨床神經(jīng)系統檢查外，還需神經(jīng)電生理技術(shù)的支持，如腦電圖、誘發(fā)電位等。宿英英主任及其團隊的研究成果已經(jīng)與國際接軌，并填補了中國昏迷早期評估的空白。預測預后良好比預測預后不良更加困難，在腦損傷早期預測是否能從昏迷中蘇醒過(guò)來(lái)，又何時(shí)蘇醒，是世界性難題。宿英英主任及其團隊的相關(guān)研究涉及到腦網(wǎng)絡(luò )系統，目前的研究現狀與國際比肩。

       人體研究是最復雜的生物體研究，腦的研究又是人體研究的尖端。二十年來(lái)，宿英英主任及其團隊始終沒(méi)有放棄，深耕于重癥腦損傷后昏迷評估的那片土地上。重癥腦損傷救治：從局部觀(guān)念到全局觀(guān)念，從碎片整理到系統整合深扎神經(jīng)重癥領(lǐng)域，對宿英英主任及其團隊來(lái)說(shuō)，力圖救治是另一片天地。重癥疾病，絕不是單一器官、系統的問(wèn)題，它涉及到機體的各個(gè)器官、系統。由此，要求重癥專(zhuān)科醫生必須具有整體救治觀(guān)念。

       宿英英主任介紹，神經(jīng)重癥救治可分為兩個(gè)不同的部分，一個(gè)是基礎生命支持部分，如呼吸、循環(huán)、肝腎、消化、血液、免疫系統的支持。因為患者可能并非死于原發(fā)神經(jīng)系統疾病，而是死于與之密切相關(guān)的多器官、系統功能衰竭。所以，良好的基礎生命支持是提高生存率和改善生活質(zhì)量不可或缺的部分。

       另一部分是針對原發(fā)疾病的救治。與綜合ICU不同，NCU收治的全部都是原發(fā)于腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)的重癥神經(jīng)疾病患者。在良好的基礎生命支持下，攻克原發(fā)疾病治療難關(guān)成為重中之重，其同樣關(guān)系到生存率的提高和生活質(zhì)量的改善。

       無(wú)論基礎生命支持，還是原發(fā)疾病治療，困難是一個(gè)一個(gè)克服的，問(wèn)題是一個(gè)一個(gè)解決的。宿英英主任及其團隊的多器官、系統功能監測與支持研究持續了20年，低溫腦保護研究持續了10年，癲癇持續狀態(tài)終止研究持續了10年，其研究成果的獲得無(wú)一不是歷盡艱辛和堅韌付出的回報。

       自從走進(jìn)宣武醫院，宿英英主任就一心撲在神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域和神經(jīng)重癥專(zhuān)業(yè)上 “拓土開(kāi)疆”。40年風(fēng)雨兼程，她的腳步從未停歇，且越走越堅定。接下來(lái)，她和她的團隊將繼續攻克下一個(gè)難關(guān)，即血管內治療圍手術(shù)期各項指標精準管控，以降低神經(jīng)功能惡化率和死亡率，與神經(jīng)介入團隊一起，共同追求更加完美的結局。

       編后記：在同行眼里，宿英英主任是成功的，無(wú)論做什么都能做好。在宿英英主任看來(lái)，做好一件事一定是有感興趣、有激情，由衷地熱愛(ài)；也一定是有目標、有毅力、不輕言放棄。這也是后來(lái)她經(jīng)常對自己的晚輩、學(xué)生說(shuō)的話(huà)。十年、二十年、四十年，因為足夠熱愛(ài)，因為足夠堅持，宿英英主任推開(kāi)了神經(jīng)重癥領(lǐng)域的大門(mén)，看到不一樣的情景，譜寫(xiě)了一曲最美華章。

       專(zhuān)家簡(jiǎn)介

       宿英英，女，主任醫師，教授，神經(jīng)病學(xué)博士研究生導師。首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科重癥監護病房（NCU）主任、首都醫科大學(xué)神經(jīng)疾病研究所副所長(cháng)、首都醫科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系副主任、國家衛生計生委腦損傷質(zhì)控評價(jià)中心常務(wù)主任、中國醫師協(xié)會(huì )神經(jīng)內科醫師分會(huì )神經(jīng)重癥疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、中華醫學(xué)會(huì )神經(jīng)病學(xué)分會(huì )神經(jīng)重癥協(xié)作組組長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養學(xué)分會(huì )委員兼神經(jīng)疾病營(yíng)養支持學(xué)組組長(cháng)、北京醫學(xué)會(huì )危重病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常委、北京醫學(xué)會(huì )腸外腸內營(yíng)養分會(huì )常委。