無(wú)證行醫作為非法行醫最主要的一個(gè)方面，直接危害著(zhù)人民群眾的生命與健康。最近，上海市在前一個(gè)“三年行動(dòng)計劃”（2015-2017年）的基礎上又出臺了一個(gè)《上海市防范和打擊無(wú)證行醫三年行動(dòng)計劃（2018-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《行動(dòng)計劃》）。而從上?！缎袆?dòng)計劃》看，著(zhù)實(shí)呈現出與別的地方不一樣的幾個(gè)特點(diǎn)。
1.聯(lián)動(dòng)部門(mén)多
2008年4月29日，人民法院出臺了《關(guān)于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問(wèn)題的解釋》，對非法行醫問(wèn)題作出了明確解釋?zhuān)@一司法解釋自2008年5月9日起施行。
按照司法解釋規定，非法行醫包括以下五種種情形：
1.被依法吊銷(xiāo)醫師執業(yè)證書(shū)期間從事醫療活動(dòng)的；
2.未取得鄉村醫生執業(yè)證書(shū)，從事鄉村醫療活動(dòng)的；
3.家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫療行為的。
4.未取得或者以非法手段取得醫師資格從事醫療活動(dòng)的；
5.個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)》開(kāi)辦醫療機構的。
2016年12月19日，人民法院修改了《關(guān)于審理非法行醫刑事案件具體應用法律若干問(wèn)題的解釋》（法釋〔2016〕27號），刪除了“個(gè)人未取得《醫療機構執業(yè)許可證》開(kāi)辦醫療機構的屬于非法行醫行為”的規定，但前4條依然必須按照“非法行醫”罪論處。
過(guò)去，一般打擊非法行醫多由衛生、公安、工商、藥監等部門(mén)聯(lián)合實(shí)施，最多包括社會(huì )治安綜合治理，但上海防范和打擊無(wú)證行醫，不但包括以上部門(mén)，還包括網(wǎng)信辦、住建、房管、城管、人社等部門(mén)。
2.更加注重“線(xiàn)索”發(fā)現
上?！缎袆?dòng)計劃》針對無(wú)證行醫成因復雜，加之隨著(zhù)打擊力度的加大，無(wú)證行醫表現形式更加多樣，無(wú)證行醫手段更加隱蔽，無(wú)證行醫“發(fā)現難”的問(wèn)題更加突出的現實(shí)，不斷完善發(fā)現機制，提高發(fā)現能力，更加注重“線(xiàn)索”發(fā)現。
一是依托街道（鄉鎮）、村（居）委的屬地管理功能與職責，組織衛生計生監督協(xié)管員、計生辦工作人員、城市網(wǎng)格化巡查員、社區綜合協(xié)管員、聯(lián)防隊員、志愿者巡查等對無(wú)證行醫開(kāi)展日常排查，加強對無(wú)證行醫“黑廣告”的巡查并及時(shí)排查無(wú)證行醫相關(guān)信息，對已處理的無(wú)證行醫點(diǎn)開(kāi)展跟蹤巡查。
二是進(jìn)一步拓寬投訴舉報渠道，推行無(wú)證行醫有獎舉報制度，鼓勵群眾積極舉報無(wú)證行醫行為。
三是加強對無(wú)證行醫排查人員的培訓，提高無(wú)證行醫線(xiàn)索發(fā)現能力。
四是推進(jìn)無(wú)證行醫排查工作信息化管理，有條件的區可通過(guò)移動(dòng)端軟件實(shí)時(shí)上報分析無(wú)證行醫日常排查情況。相關(guān)部門(mén)要加強排查信息的對接和線(xiàn)索核查工作，確保對排查人員上報的每一條排查信息均有記錄、有追蹤、有落實(shí)、無(wú)遺漏。這實(shí)際上給無(wú)證行醫者布下了“天羅地網(wǎng)”。
3.突出重點(diǎn)，實(shí)施精準打擊
無(wú)證行醫之所以有市場(chǎng)，一個(gè)很重要的原因是市民，特別是一些流動(dòng)人口對無(wú)證行醫危害認識不足，安全就醫意識不強，上海在《行動(dòng)計劃》中有針對的提出，一是“各區要組織開(kāi)展防范和打擊無(wú)證行醫宣傳活動(dòng)，重點(diǎn)是在“城中村”、外來(lái)人員較多區域和單位（如建筑工地、集貿市場(chǎng)、大型市場(chǎng)、工業(yè)園區以及以外來(lái)人員為主的勞動(dòng)密集型企業(yè)），通過(guò)懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳單片、播放警示宣傳片、開(kāi)展集中宣講等形式，加強微信、微博等互動(dòng)，向群眾普及防范無(wú)證行醫知識，鼓勵群眾到正規醫療機構就診，引導群眾自覺(jué)抵制無(wú)證行醫。
二是鼓勵街道（鄉鎮）、村（居）委通過(guò)建立村規民約倡導抵制無(wú)證行醫。三是進(jìn)一步加強對無(wú)證行醫者法律法規政策宣傳和警示，督促無(wú)證行醫者主動(dòng)放棄無(wú)證行醫違法行為。”確定每年9月，為打擊無(wú)證行醫宣傳周。
針對醫療美容、基因檢測等無(wú)證行醫重點(diǎn)環(huán)節，針對無(wú)證行醫相關(guān)藥品器械流通以及無(wú)證行醫者租住房屋管理等薄弱環(huán)節，上?！缎袆?dòng)計劃》要求食品藥品監管（市場(chǎng)監管）部門(mén)要加強藥品和醫療器械監管，防止藥品、醫療器械流入無(wú)證行醫市場(chǎng)。房管部門(mén)要加強對房屋出租人的宣傳教育和管理，明確出租人不得向涉嫌從事無(wú)證行醫的承租人出租房屋。涉嫌違法的，要依法移送公安機關(guān)追究刑事責任。
4.既要防范與打擊治標，
也要方便群眾就醫治本
當然，正如上?！缎袆?dòng)計劃》所言，無(wú)證行醫具有很強的社會(huì )性，因此解決無(wú)證行醫問(wèn)題，“打擊”即使上力度，很精準，也許只能治標而難以治本，因此《行動(dòng)計劃》在防范與打擊的同時(shí)提出“優(yōu)化醫療資源，完善保障機制”。要求一要加強基礎醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，提高基本醫療衛生服務(wù)的公平性和可及性，方便患者就醫，為流動(dòng)人口提供便捷適宜的醫療服務(wù)。
二要加強調查研究，積極探索工業(yè)園區、建筑工地、集貿市場(chǎng)、大型市場(chǎng)等流動(dòng)人口聚集地的醫療服務(wù)有效供給措施和便民轉診制度，方便其放心就醫。
三要研究完善診所設置標準，引導有資質(zhì)的執業(yè)醫師依法開(kāi)設正規的醫療診所。
四要鼓勵醫療機構對低收入和無(wú)醫療保障人員的基本醫療予以適當優(yōu)惠，幫助外來(lái)人口、困難群眾緩解基本就醫困難。加強對用人單位依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì )保險費情況的監督檢查。也許這才是“治本之策”。
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