醫用耗材按用量大小監控已是大勢所趨？！目前，又一省市要求監控用量排名靠前高值耗材，同時(shí)，另一省份曬出成績(jì)單，年擠出高值耗材水分2.2億元。
近日，重慶市衛計委印發(fā)《全市醫療系統民生監督暨過(guò)度診療專(zhuān)項整治行動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），要于今年10月以前，在全市二級及以上公立醫療機構(不含部隊醫院)中開(kāi)展過(guò)度診療專(zhuān)項整治行動(dòng)。在耗材領(lǐng)域，對于不合理使用高值耗材問(wèn)題，醫療機構要選擇不少于5種本單位用量靠前的醫用高值耗材和醫用輔助性耗材，進(jìn)行跟蹤分析和監管。
重慶市的《方案》指出，在整治期間，對自查自糾不到位、不徹底，頂風(fēng)違反行業(yè)作風(fēng)建設和診療行為規范的，發(fā)現一起，查處一起。一經(jīng)查實(shí)，將按規定按高線(xiàn)處理，堅決兌現暫停執業(yè)、延遲晉升、調離臨床崗位等處置措施，視情節和影響追究黨紀政紀責任。
可以看出，這與河南省的“雙十制度”頗為相似，只不過(guò)沒(méi)有講醫生的事。
而選擇不少于5種用量靠前的高值耗材進(jìn)行監控，換一種表述就是，醫院可以根據該院情況，監控用量排名前五的高值耗材，或者監控排名前十、前十五的，反正不能少于5種。如此這般，耗材企業(yè)的銷(xiāo)量變動(dòng)時(shí)肯定的，只是多少的問(wèn)題。
高值耗材，似乎與過(guò)度診療的字眼分不開(kāi)，從河南、廣西以及重慶的發(fā)文看，對高值耗材的監控，大有以用量大小為參考線(xiàn)的趨勢。
實(shí)際上，最早實(shí)施以用量為監控手段的當屬廣西省梧州市。
今年3月份，梧州市出臺《關(guān)于做好醫療機構重點(diǎn)監控藥品和高值醫用耗材管理的通知》，要求各醫院分別統計本單位使用量和金額前十位藥品和耗材信息。
最厲害的是，梧州市的通知要求，連續三個(gè)季度通報的耗材信息中，任何一個(gè)重點(diǎn)監控的高值耗材排名(數量或金額)持續進(jìn)入前十名，不能說(shuō)明合理原因的，不僅要責令停止使用該品種，梧州市衛計委還將提請組織部門(mén)按程序免去該醫院院長(cháng)的職務(wù)。
河南省監控耗材的“雙十制度”，可謂是梧州市的“改進(jìn)版”，沒(méi)有把“免去院長(cháng)職務(wù)”寫(xiě)進(jìn)去，倒是把“停用”的措施拿去了。但河南的“雙十制度”通報頻次大增，梧州市的是按季度，河南的是按月。
有一點(diǎn)值得注意，各地都在監控高值耗材，根除過(guò)度診療，但還沒(méi)有省份或地市統計過(guò)，監控之下，到底能擠出高值的多少水分？直到前幾天，有一個(gè)省份曬成績(jì)單了。
8月10日，安徽省人民政府官網(wǎng)刊載了媒體的報道，安徽醫改擠出醫用耗材水分，年節省2.2億元。對一個(gè)省而言，這個(gè)數字還挺大。
實(shí)際上，對于擠出的2.2億元水分，安徽省實(shí)行的還不是什么特別的手段，只是高值耗材掛網(wǎng)交易、限價(jià)等措施。
安徽省自2014年開(kāi)始全面實(shí)施公立醫療機構高值醫用耗材網(wǎng)上集中交易，涵蓋十大類(lèi)高值耗材。在這十大類(lèi)的采購中，以骨科植入和血管介入類(lèi)耗材占比最多，占總采購金額的70%左右。同年，安徽省就針對骨科植入和血管介入類(lèi)開(kāi)展了四次限價(jià)調整，并且年年都在降價(jià)。
而最近的一次限價(jià)是在今年6月。據“中安在線(xiàn)”的報道，經(jīng)過(guò)前三次限價(jià)調整，骨科植入和血管介入類(lèi)分別降幅達到47%和26%。 6月份的限價(jià)后，則使得兩種耗材在前三次降價(jià)的基礎上再降13.27%。也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)四次限價(jià)，骨科植入降幅超50%，血管介入類(lèi)降幅超30%。
這其中，單是第四次降價(jià)就能使兩大類(lèi)高值醫用耗材采購年節約資金約2.2億元。
這個(gè)數字曝出來(lái)后，其他省份可能心里也有數了。
根除過(guò)度診療，擠擠更健康。如果擠的“手段”再多一些，恐怕不止這個(gè)數字?，F在，重慶市多了一種手段，河南省的“雙十制度”已快施行滿(mǎn)月，待第一批通報出來(lái)，將是一個(gè)看點(diǎn)。
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