癌癥患者用藥負擔將持續減輕
在前期已經(jīng)談判大幅降價(jià)基礎上，抗癌藥價(jià)又進(jìn)一步降低，患者藥品費用負擔將進(jìn)一步減輕
此次降稅政策是我國政府提高抗癌藥品可支付性“組合拳”的第一步。政府應建立價(jià)格調控引導機制，全面提升治療嚴重疾病高值藥品的可支付性
近日，國家醫療保障局下調14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和采購價(jià)格，要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調整后新價(jià)格公開(kāi)掛網(wǎng)采購。同時(shí)，國家醫保局正在對18種目錄外的獨家抗癌藥開(kāi)展醫保準入專(zhuān)項談判，進(jìn)一步減輕癌癥患者經(jīng)濟負擔。
從今年5月1日起，進(jìn)口抗癌藥品關(guān)稅降至零，原16%增值稅可選擇按3%簡(jiǎn)易納稅征收。目前，多家藥企主動(dòng)申請調價(jià)。還有部分企業(yè)表態(tài)，愿意在國家降稅基礎上再下調。據估算，“零關(guān)稅”和增值稅減按3%征收，相當于藥價(jià)能降低近20%。降稅政策究竟能讓患者享受到多大優(yōu)惠呢？
稅收政策調整后，國家醫療保障局會(huì )同國家衛生健康委、人力資源和社會(huì )保障部等部門(mén)與相關(guān)17個(gè)抗癌藥涉及的12家企業(yè)進(jìn)行了協(xié)商，根據稅收政策變動(dòng)情況重新確定前期國家談判抗癌藥品的醫保支付標準和采購價(jià)格，并簽訂了補充協(xié)議。
據國家醫保局介紹，17個(gè)藥品中有2個(gè)國產(chǎn)藥2014年底前就已經(jīng)采用3%簡(jiǎn)易計稅，1個(gè)國產(chǎn)藥未選擇簡(jiǎn)易計稅，本次調稅對終端價(jià)格無(wú)影響，其余14個(gè)藥品降幅在3%至7.8%之間，平均降幅為4.86%。在前期已經(jīng)談判大幅降價(jià)基礎上，抗癌藥價(jià)又進(jìn)一步降低，患者藥品費用負擔將進(jìn)一步減輕。
中國藥科大學(xué)國際醫藥商學(xué)院副院長(cháng)丁錦希及講師李偉經(jīng)測算后認為，大部分抗癌藥品實(shí)際價(jià)格下調幅度主要集中在2%至6%之間，并沒(méi)有公眾期望的那么高。假設A藥品出廠(chǎng)價(jià)800元/盒，經(jīng)銷(xiāo)商以1000元/盒的價(jià)格銷(xiāo)售給醫療機構。在這個(gè)環(huán)節降稅前16%的“一般納稅”是以企業(yè)購進(jìn)和銷(xiāo)出價(jià)格的增值部分200元為計稅依據，應納稅32元/盒；3%的“簡(jiǎn)易納稅”則以單筆銷(xiāo)售金額1000元/盒為計稅依據，應納稅30元/盒，所以降稅前后差額僅為2元。因此，由于兩種納稅方式計稅依據不同，應繳納增值稅率不能簡(jiǎn)單認為“降低了13%”。
一般來(lái)說(shuō)，稅改政策對企業(yè)稅費負擔影響主要取決于以下兩個(gè)因素：其一，與流通加價(jià)率呈正相關(guān)，即“加價(jià)率越高，降稅政策效果越顯著(zhù)”；其二，與流通交易環(huán)節呈負相關(guān)，即“流通環(huán)節越多，降稅政策影響越小”。專(zhuān)家建議，國家主管部門(mén)還應與企業(yè)充分溝通，在核實(shí)藥品流通各環(huán)節的真實(shí)加價(jià)和開(kāi)票納稅情況的基礎上，指導企業(yè)精準測算藥品價(jià)格降幅，合理降價(jià)，既保證將降稅額度全部讓利于民，又不干擾市場(chǎng)正常運行機制。
目前，各地陸續推動(dòng)抗癌藥品價(jià)格下調，由藥企自行申報最新價(jià)格。
政府此次抗癌藥品降價(jià)“組合拳”包括談判進(jìn)入醫保目錄、稅收減免、集中招標采購、推進(jìn)仿制藥等。各種方式雖然都能促進(jìn)抗癌藥降價(jià)，但是手段不一樣；有的是對進(jìn)口藥品起作用，有的是對目錄外藥品起作用，有的是對目錄內藥品起作用。
其中，國家醫保局通過(guò)抗癌藥進(jìn)入國家醫保目錄談判，本質(zhì)上是以醫保報銷(xiāo)帶來(lái)的銷(xiāo)量增加作為籌碼，促使抗癌藥降價(jià)。通過(guò)醫保談判，患者減負效應遠大于抗癌藥降價(jià)效應，患者減負不僅僅通過(guò)降價(jià)，更主要是通過(guò)醫保報銷(xiāo)來(lái)實(shí)現。
專(zhuān)家表示，此次降稅政策是我國抗癌藥品降價(jià)“組合拳”的第一步。政府應建立價(jià)格調控引導機制，全面提升治療嚴重疾病高值藥品的可支付性。一方面，從需求側著(zhù)手，構建多層次醫療保障體系，完善醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制，促進(jìn)高值藥品以合理支付標準盡快納入醫保。另一方面，從供給側出發(fā)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)仿制藥在專(zhuān)利到期后快速上市，利用市場(chǎng)競爭機制引導藥品價(jià)格下降。
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