隨著(zhù)國務(wù)院衛生改革辦公室發(fā)布了2017年深化醫療衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，再次提到了處方流出的話(huà)題。根據去年的“醫院不限制處方藥流出”，今年的處方藥流出將集中在零售藥店。

       衛生改革辦公室提議，商務(wù)部，人力資源和社會(huì )福利部，衛生計劃委員會(huì )，食品藥品監督管理局和其他藥品監督部門(mén)合作，探索全國零售藥店的分級管理，鼓勵發(fā)展連鎖藥店，探索醫療機構處方信息，醫療保險結算信息和藥品零售消費信息的互聯(lián)互通和實(shí)時(shí)共享。

       這意味著(zhù)以前存在的處方流出的市場(chǎng)情況，如無(wú)法連接醫療保險，結算困難以及零售藥店無(wú)法進(jìn)行處方流出等，已經(jīng)引起了人們的關(guān)注。處方醫院外流通問(wèn)題將成為今年“醫改”的重點(diǎn)工作。

       隨著(zhù)中國醫改的逐步深入，零差率，藥品比例和醫療保險控制費等問(wèn)題使得醫院門(mén)診藥房在管理過(guò)程中承受壓力，推動(dòng)了醫院藥品流出的過(guò)程，這是一個(gè)挑戰，也是一個(gè)市場(chǎng)機會(huì )，未來(lái)走勢如何？

       作為藥店零售企業(yè)，應該怎樣承接這塊誘人的蛋糕呢？筆者經(jīng)過(guò)梳理，做出如下建議：

       1.處方藥的概念

       處方藥是指醫生指定購買(mǎi)，分配和使用的藥物。在醫生診斷疾病，選擇和使用藥物控制的情況下，患者及其家人無(wú)法正確選擇和使用處方藥，難以確保藥物的安全性和有效性。

       因此，處方藥必須由醫生指定，銷(xiāo)售，購買(mǎi)和使用（如抗高血壓藥物，降血糖藥物等），或必須由醫生或醫療技術(shù)人員使用（如注射），或在醫生的監督下使用。

       2.處方藥銷(xiāo)售規模

       醫院終端處方藥的規模仍為1.22萬(wàn)億元，是零售終端處方藥規模的9.25倍，仍有很大的流出空間。

       初步統計， 2017年，國內零售藥店市場(chǎng)規模為3600億元，其中藥品（不含藥材）銷(xiāo)售規模為2500億元，非藥品銷(xiāo)售規模為1100億元。

       處方藥銷(xiāo)售額為1200億元，占48.9％，而OTC銷(xiāo)售額為1300億元，占51.1％，與發(fā)達國家完全相反。

       3.零售藥店的現況和問(wèn)題

       從國務(wù)院的有關(guān)計劃中看出，零售藥店將成為處方流出的主要接受者。如果成功，零售藥店的規模將在幾年內翻一番，這無(wú)疑對零售藥店來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息。

       從零售藥店的規模數據可以看出，雖然市場(chǎng)規模在過(guò)去五年中持續增長(cháng)，但增長(cháng)率在高峰期急劇下降。零售藥店迫切需要找到新的增長(cháng)點(diǎn)來(lái)應對增長(cháng)的疲軟。

       存在的問(wèn)題，從我國零售藥店的發(fā)展形態(tài)來(lái)看，存在幾個(gè)主要問(wèn)題。

       首先，連鎖占比率低。國家食品藥品監督管理局統計顯示，截至2017年底，全國零售連鎖企業(yè)數量為4981家，零售連鎖藥店數量為22.5萬(wàn)家，個(gè)體藥店數量為22.3萬(wàn)家，連鎖比例為50.5％。低比例意味著(zhù)它不能大規模運行，在成本控制和整體質(zhì)量控制方面缺乏規模效應。

       第二，市場(chǎng)集中度低，缺乏市場(chǎng)領(lǐng)導者。數據顯示，2017年我國十大連鎖藥店的總收入僅占零售業(yè)的19.04％。同商業(yè)對比的話(huà)，醫藥流通行業(yè)前三強的市場(chǎng)規模就占到市場(chǎng)總規模近1/3。

       第三，缺乏專(zhuān)業(yè)服務(wù)。最直觀(guān)的體現是藥劑師的短缺。根據國家食品藥品監督管理局許可藥劑師資格認證中心公布的數據，截至2016年12月31日，全國注冊藥師數量為34,210,9，社會(huì )藥房和醫療機構注冊的執業(yè)藥師人數為30,329，平均每10,000人口只有2.2。

       在全國44萬(wàn)家藥店的基礎上，每個(gè)藥房的執業(yè)藥師平均數不到1個(gè)，這意味著(zhù)患者無(wú)法享受藥店的專(zhuān)業(yè)藥房服務(wù)。

       4.零售藥店承接措施

       （1）戰略定位，處方藥布局應作為零售企業(yè)的戰略選擇，處方藥銷(xiāo)售必須放在一個(gè)非常重要的議程上，即作為一個(gè)戰略項目。在處方藥管理過(guò)程中，零售連鎖店是改善藥店從非專(zhuān)業(yè)形象到專(zhuān)業(yè)形象的好機會(huì )。

       只有做好工業(yè)的處方藥品代表，針對行業(yè)的相應處方產(chǎn)品，為他們選擇的藥房，專(zhuān)業(yè)的人事服務(wù)系統，并無(wú)縫連接，才能真正實(shí)現處方藥的銷(xiāo)售。處方藥的流出是未來(lái)的趨勢。與此同時(shí)，處方藥的銷(xiāo)售也是企業(yè)戰略的必然選擇。

       （2）工商醫的合作。處方藥是一種營(yíng)銷(xiāo)系統，“以準確消費者的教育為中心，以預防慢性病為出發(fā)點(diǎn)，以誠信為消費者服務(wù)”。零售藥店在處方藥方面是被動(dòng)的，真正的主動(dòng)權在于醫療機構。

       通過(guò)合作，未來(lái)各方都可以專(zhuān)注于消費者服務(wù)，形成共同的系統或生態(tài)，藥店可以在其中發(fā)揮非常重要的作用。

       隨著(zhù)改革的進(jìn)展，未來(lái)的方向是明確的。三醫聯(lián)動(dòng)會(huì )帶來(lái)一些變化。企業(yè)必須隨時(shí)準備繼續創(chuàng )新和創(chuàng )新醫療模式。在現有的處方藥管理過(guò)程中，應加強與工業(yè)企業(yè)的合作，促進(jìn)處方藥的銷(xiāo)售和處方藥的流出.

       （3）先保后接。先不要考慮醫院的處方如何流向藥店。首先考慮是否可以保留現有的處方藥。在下一次機構改革之后，監管肯定會(huì )越來(lái)越嚴格。處方藥必須按處方出售。

       完全有可能建立一個(gè)醫療機構，以確保處方的來(lái)源。然而，并非所有藥房都建立了醫療機構，并且也可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行處方。處方藥的利潤非常薄，通過(guò)對話(huà)和談判，洞察市場(chǎng)，所得到的信息可以反饋給上游廠(chǎng)家，或者和上游廠(chǎng)家進(jìn)行深入的討論，使上游廠(chǎng)家可以拿出一些利潤參與進(jìn)來(lái)。

       （4）DTP藥房布局，處方流出是一個(gè)后續流程。藥店應該提高自身的專(zhuān)業(yè)水平。 DTP合作將帶來(lái)專(zhuān)業(yè)的提升，同時(shí)提升自身的專(zhuān)業(yè)知識水平，加強慢性病的管理。 DTP藥店作為一種創(chuàng )新的零售模式，在進(jìn)行處方流出過(guò)程中具有一定的優(yōu)勢。然而，就投入成本，資格要求和專(zhuān)業(yè)服務(wù)而言，還需要比一般藥房更高的需求。

       （5）零售藥店的位置選擇，醫院門(mén)口的藥店，實(shí)際上是的，這是毋庸置疑的。無(wú)論政策如何變化，如果您處于最有利的位置，特別是如果您在該地區的醫院旁邊開(kāi)設一家非常有利的藥店，您可能不需要向上游工業(yè)尋找，而是直接有上游工業(yè)尋找您。

       但是，只有一兩店是不會(huì )被認真對待。他們必須形成一定的規模。如果有十個(gè)甚至幾十個(gè)店，他們肯定會(huì )被當地市場(chǎng)青睞。

       處方流出不僅在醫院附近，而且社區也有機會(huì )。在未來(lái)，藥店將在醫院附近或家庭周邊，這兩個(gè)是的位置。

       處方流出的模式必須適應當地條件。沒(méi)有統一的標準，每家醫院的需求都不同。需要根據當地情況全面考慮。每個(gè)企業(yè)的情況不同，資源也不同，特別是對于大型連鎖藥店和區域龍頭企業(yè)來(lái)說(shuō)，一個(gè)地區的網(wǎng)絡(luò )布局相當重要。

       5.總結

       盡管現在通過(guò)銷(xiāo)售數據來(lái)看，藥店的處方流出量仍然很小，但改革確實(shí)勢不可擋，零售藥店在明確了解政策路線(xiàn)后，需要根據自身資源和現有優(yōu)勢優(yōu)先做出動(dòng)作，一些零售連鎖企業(yè)已開(kāi)始新一輪的布局，實(shí)施內部技能培訓并進(jìn)行升級改造，等待這一市場(chǎng)份額。

       每個(gè)企業(yè)的情況都不同，資源也不同。只要它根據自身的優(yōu)勢和區域特點(diǎn)提前規劃，提前為未來(lái)的處方藥做好布局，一定會(huì )很快贏(yíng)得這塊市場(chǎng)份額的。