數十年來(lái)，與抗生素耐藥性細菌斗爭中的第一道防線(xiàn)一直是酒精類(lèi)手消毒劑和洗手液。這些洗手液能夠在細菌感染高?；颊咧熬陀行⑺浪鼈?。但是，在《Science Translational Medicine》期刊上發(fā)表的最新研究表明，在醫院環(huán)境中經(jīng)常出現的糞腸球菌（Enterococcus faecium）開(kāi)始對醇類(lèi)的洗手液產(chǎn)生抗性。自2010年以來(lái)，新出現的糞腸球菌菌株對醇類(lèi)消毒劑的抗性是老菌株的10倍。
從2002年起，在與患者接觸前后按照嚴格規章使用醇類(lèi)消毒液洗手的消毒措施已經(jīng)在世界各地的醫院里廣為實(shí)施。這一措施是為了防止名為MRSA的耐多種抗生素金黃色葡萄球菌的傳播。這一措施到目前為止非常有效，金黃色葡萄球菌的感染率在過(guò)去15年中持續下降。
但是，這項研究的共同負責人之一，澳大利亞奧斯汀健康中心的研究主任Paul Johnson博士發(fā)現，雖然MRSA感染的數目顯著(zhù)下降了，糞腸球菌的感染數目上升了。
腸球菌是人類(lèi)腸道細菌中正常的一部分，它們通常不會(huì )導致健康問(wèn)題。但是，有些菌種在醫院環(huán)境中更為流行，它們可能導致非常難于治療的感染。一種特別危險的腸球菌是對萬(wàn)古霉素產(chǎn)生耐藥性的菌種，它們稱(chēng)為萬(wàn)古霉素耐藥腸球菌（vancomycin resistance enterococci, VRE）。而萬(wàn)古霉素可以說(shuō)是抗生素的最后一道防線(xiàn)。
“通常被VRE感染的患者是已經(jīng)在醫院住院的患者，他們因為其它疾病需要服用抗生素，而抗生素殺死了他們腸道中的健康細菌，讓它們對VRE感染更為敏感，”這項研究的另一名共同負責人，墨爾本大學(xué)（University of Melbourne）的Timothy Stinear教授說(shuō)。
“這些患者可能因為需要器官移植而接受抗生素治療，或者是接受化療的癌癥患者需要服用抗生素來(lái)防止感染。當他們的天然腸道菌群平衡受到擾亂時(shí)他們就更容易在醫院環(huán)境中受到VRE的感染，”Stinear教授說(shuō)。
在這項研究中，研究團隊在1997到2015年間采集了139個(gè)不同糞腸球菌的樣本，并且檢測了它們對異丙醇溶液的抗性。異丙醇是醫院手消毒液中的常見(jiàn)醇類(lèi)成份。他們發(fā)現，在2010年后采集的菌種對醇類(lèi)的抗性是老菌種的10倍。
這可以說(shuō)是消毒措施的不幸副作用，Stinear教授說(shuō)：“醫院的醇類(lèi)消毒劑用量從以往的每月幾百升提高到每月幾千升。而當我們不斷重復同一項措施時(shí)，不管是在醫院還是在家里，它都會(huì )給細菌一個(gè)適應的機會(huì )。這是細菌的天然適應方式，它們會(huì )發(fā)生突變，在新環(huán)境中更好存活的種類(lèi)會(huì )繼續繁衍。”
研究人員對這些產(chǎn)生醇類(lèi)消毒劑抗性的細菌的基因組進(jìn)行了研究，他們發(fā)現這些細菌中與碳水化合物吸收和代謝相關(guān)的基因出現突變。如果人工在這些基因中引入突變，它們能夠賦予糞腸球菌對醇類(lèi)消毒劑的抗性。
這些研究會(huì )幫助研究人員理解醇類(lèi)消毒劑抗性的產(chǎn)生機制，但是同時(shí)我們應該如何對抗已經(jīng)對醇類(lèi)消毒劑產(chǎn)生抗性的糞腸球菌呢？
Stinear教授說(shuō)：“對于像VRE這樣的細菌來(lái)說(shuō)，我們不能再單純依靠醇類(lèi)消毒劑。我們需要新的消毒措施和政策。對于醫院來(lái)說(shuō)，這意味著(zhù)還需要醇類(lèi)消毒劑以外的感染控制方式，它可能包括其它類(lèi)型的消毒劑，例如含氯消毒劑。”
在新的消毒程序建立之前，醫護人員需要注意的是需要嚴格遵守已有消毒程序。世界衛生組織（WHO）建議用醇類(lèi)消毒液擦手20～30秒鐘才能達到效果。如果不能完全遵守建議，減少了消毒劑和手接觸的時(shí)間，這會(huì )增加細菌產(chǎn)生抗性的機會(huì )。
參考資料：
[1] Is this the end for alcohol handwash in hospitals?
[2] Increasing tolerance of hospital Enterococcus faecium to handwash alcohols
原標題：【Science子刊】這種超級細菌竟然對酒精類(lèi)消毒劑耐藥！
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