8月1日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布了《2018年遼寧省關(guān)于同意輝瑞投資有限公司生產(chǎn)的紫杉醇注射液等18個(gè)藥品降價(jià)的通知》。值得一提的是，據《證券日報》記者不完全統計，包括湖南、廣東、上海等在內，多地發(fā)布了開(kāi)展抗癌藥品價(jià)格信息調整申報工作。
多位專(zhuān)家人士在接受《證券日報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，隨著(zhù)監管部門(mén)政策的不斷推進(jìn)，未來(lái)抗癌藥整體大趨勢面臨調整，降價(jià)是大勢所趨，但降價(jià)幅度各有不同。
中國醫藥保健品進(jìn)出口商會(huì )西藥部副主任榮嫡在接受《證券日報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，國家一直在推進(jìn)抗癌藥降價(jià)，考慮的是滿(mǎn)足百姓用藥的可及性和可負擔性。企業(yè)降價(jià)一方面是響應國家政策，更重要的是基于公司的發(fā)展策略。“從競爭角度看，國家一直在倡導進(jìn)口替代，這樣外資藥企也會(huì )考慮旗下品種的競爭性，是否足以支撐下一輪招標”。
抗癌藥降價(jià)紛至沓來(lái)
在國家對抗癌藥兩度降稅之后，相關(guān)藥品在實(shí)操過(guò)程中降價(jià)也加速。
7月30日，湖南省衛計委印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)口抗癌藥品重新申報掛網(wǎng)價(jià)格的通知》明確提出，鼓勵湖南省現行藥品集中采購所有中標藥品主動(dòng)申報降低掛網(wǎng)價(jià)格。應重新申報掛網(wǎng)價(jià)格范圍內產(chǎn)品，價(jià)格下降金額不得少于降稅金額?？拱┧幤非鍐危ǖ谝慌﹥鹊默F行備案采購品種，也應在不少于降稅金額基礎上相應下調議定價(jià)格。
7月28日，廣東省藥品交易中心也發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展抗癌藥品價(jià)格信息申報工作的通知》。該中心還發(fā)布了抗癌藥品的清單，包括646個(gè)抗癌藥品種，97種藥品。涉及國藥品有540個(gè)，進(jìn)口藥品84個(gè)，國內分裝藥品22個(gè)。
值得一提的是，上海還為降價(jià)行為開(kāi)辟綠色通道。7月26日，上海市醫藥集中招標采購事務(wù)管理所對外發(fā)布公告稱(chēng)，近期，陸續有藥品生產(chǎn)企業(yè)提出下調包括抗腫瘤藥在內的部分藥品采購價(jià)格，為及時(shí)將降價(jià)效應惠及廣大百姓，現就建立企業(yè)主動(dòng)下調藥品采購價(jià)格備案“綠色通道”的有關(guān)事項進(jìn)行通知。其中對于納入醫保支付并實(shí)行個(gè)人定額標準自負的腫瘤靶向藥，需按規定程序同步調整采購價(jià)及醫保個(gè)人定額自負標準，上海市藥事所一般在10個(gè)工作日內通過(guò)“上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統”向醫院推送藥品信息，并在“上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)”公布執行。
據了解，包括輝瑞、西安楊森等外資藥企對旗下品種已經(jīng)進(jìn)行了降價(jià)。例如中標企業(yè)為西安楊森制藥有限公司、生產(chǎn)企業(yè)為荷蘭Pharmachemie B.V。的注射用地西他濱從10327.22元/盒降至4996元/盒，降價(jià)約5331元/盒，降幅為51.6%。這款藥無(wú)論是降價(jià)額度還是降價(jià)幅度都引起市場(chǎng)關(guān)注。
除了外資進(jìn)口藥降價(jià)外，國內藥企也對旗下品種進(jìn)行降價(jià)。
貝達藥業(yè)7月25日發(fā)布公告稱(chēng)，近日，國家人力資源和社會(huì )保障部社會(huì )保險事業(yè)管理中心與39個(gè)國家談判藥品中17個(gè)抗腫瘤品種的生產(chǎn)企業(yè)展開(kāi)協(xié)商，討論在增值稅計稅政策調整之后的藥品價(jià)格調整事項。經(jīng)協(xié)商，公司已就藥品價(jià)格調整與社保管理中心達成一致并簽訂《協(xié)議書(shū)》（以下稱(chēng)“協(xié)議”），公司承諾將鹽酸?？颂婺崞ㄉ唐访簞P美納）的各省掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行調整。據了解，鹽酸?？颂婺崞?6.62元/片調整為64.05元/片，每盒從1399元/盒降至1345.05元/盒。
進(jìn)口替代引關(guān)注
近年來(lái)，國家一直在力推仿制藥一致性評價(jià)?，F為國家衛生健康委員會(huì )體改司監察專(zhuān)員的賴(lài)詩(shī)卿曾明確表示，開(kāi)展仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價(jià)，就是鼓勵替代原研。
在推動(dòng)仿制藥一致性評價(jià)的品種落地銷(xiāo)售方面，多地也給予了政策優(yōu)待。據《證券日報》記者不完全統計，包括廣西、浙江、寧夏多地發(fā)布了支持政策。例如，四川省衛計委發(fā)布的《四川省醫療機構、醫務(wù)人員、醫療行為責任追究辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》中提及，除藥占比、耗占比外，國產(chǎn)藥采購比例、基藥使用比例等也納入考核。
在新興市場(chǎng)對仿制藥的需求增加的背景下，跨國藥企的發(fā)展戰略也有所調整。輝瑞公司7月份宣布將公司業(yè)務(wù)進(jìn)行重組，其中之一就是加碼仿制藥業(yè)務(wù)。
“對于外資藥企來(lái)說(shuō)，其也要考量這一政策落地實(shí)施對公司業(yè)務(wù)造成的影響。”榮嫡向記者表示。
而對于國內藥企來(lái)說(shuō)，隨著(zhù)政策的變化，其面臨的不僅僅是原研藥企業(yè)降價(jià)，未來(lái)還包括進(jìn)口仿制藥的競爭。榮嫡介紹，政策的變化讓國外的企業(yè)看到了機會(huì )，更關(guān)注中國市場(chǎng)，但是國外藥品從尋找合作方、注冊到落地銷(xiāo)售，需要幾年的時(shí)間。
以?xún)r(jià)換量
在榮嫡看來(lái)，企業(yè)進(jìn)行藥品降價(jià)是一個(gè)系統性考慮。降價(jià)之后，能否進(jìn)醫院采購，醫生有沒(méi)有使用的意愿，藥品銷(xiāo)量能否有所促進(jìn)也是考慮因素。
從A股上市公司來(lái)看，貝達藥業(yè)、恒瑞醫藥的相關(guān)產(chǎn)品屬于國家談判藥品。貝達藥業(yè)稱(chēng)，進(jìn)入國家醫保后的凱美納（?？颂婺幔╀N(xiāo)量和營(yíng)收均實(shí)現同比增長(cháng)。貝達藥業(yè)發(fā)布的2018年半年度業(yè)績(jì)預告顯示，隨著(zhù)全國各省、市地方醫保目錄的公布，公司克服區域醫保支付能力差異、醫院招標緩慢等因素的影響，全力推進(jìn)各地醫保報銷(xiāo)的落地執行。除了深度挖掘大城市醫院市場(chǎng)外，同時(shí)向二線(xiàn)、三線(xiàn)城市醫院市場(chǎng)拓展，有計劃地積極拓寬醫院進(jìn)藥渠道，完成醫保目錄執行的相關(guān)政策銜接，爭取更多的病人能夠在門(mén)診、住院和藥店均可以實(shí)現報銷(xiāo)的目標。通過(guò)在市場(chǎng)準入環(huán)節的艱苦工作，報告期內凱美納銷(xiāo)售繼續放量，銷(xiāo)量同比增長(cháng)28.54%，營(yíng)業(yè)收入同比增長(cháng)16.7%。
恒瑞醫藥的創(chuàng )新藥阿帕替尼也進(jìn)入國家醫保目錄。公司2017年年報顯示，阿帕替尼的銷(xiāo)量同比增長(cháng)73.55%。
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