多管齊下，抗擊心血管疾病。
冠狀動(dòng)脈疾病在中國曾經(jīng)是一種罕見(jiàn)的疾病，在上世紀50年代上海一家大醫院，每年因為心肌梗死而住院的患者不到10人。如今，心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）的發(fā)病率和死亡率都顯著(zhù)上升，已經(jīng)成為對中國人民生命與健康的一個(gè)重大威脅。根據《中國心血管病報告2017概要》，我國CVD死亡率居首位，高于腫瘤及其他疾病。農村和城市居民CVD死亡占全部死因的比例都在40%以上，也就是說(shuō)，每5例死亡中就有2例死于CVD。
面對這一嚴峻形勢，復旦大學(xué)附屬中山醫院的葛均波院士和上海交通大學(xué)附屬第六人民醫院的沈成興教授在《Circulation》雜志上撰文詳解了中國心血管病流行的應對之策，文中提到，想要阻止CVD流行的繼續增長(cháng)，我們需要多維度的預防和治療策略。下面讓我們來(lái)看一看這兩位專(zhuān)家的建議：
圖片來(lái)源：網(wǎng)頁(yè)截圖
控制危險因素
作者指出，吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖和不運動(dòng)是CVD的6個(gè)可以改變的危險因素?？梢酝ㄟ^(guò)電視和廣播媒體、互聯(lián)網(wǎng)和社交網(wǎng)絡(luò )（例如微博、微信）在全國范圍提倡健康生活習慣。另外可以借鑒其它國家的經(jīng)驗表明，通過(guò)提高煙草、含糖飲料、高熱量食物的稅收，從而提高不健康生活方式的成本，督促人們摒棄不健康行為。作者表示相關(guān)建議已經(jīng)起草，并被提交給中國政府。
除了改變生活習慣之外，還必須建立切實(shí)可行的疾病管理模式，來(lái)防治對尚未出現癥狀的高血壓、高血脂和糖尿病患者。通過(guò)每年健康檢查和定期監測血壓、血脂、血糖，發(fā)現高危人群，并提供正確的治療。作者特別指出，中國人口的老齡化速度快于其它發(fā)展中國家，這一現象很可能加重CVD負擔，因此應盡快開(kāi)展解決中國老年人健康需求的項目需要盡快開(kāi)展。
建立分級診療
作者指出，中國正在建設標準化的分級診療網(wǎng)絡(luò )，加強社區醫院和省級醫院之間的雙向轉診，改善社區醫院的治療模式，促進(jìn)人員、儀器、藥品和其它資源向社區醫院的合理調配。
第二，國家和國際指南、共識在實(shí)際治療中的應用將使中國CVD患者獲益。
最后，卒中單元、心衰單元和胸痛中心的建立將增強疾病管理方面的質(zhì)量控制?？祻徒逃投鄬哟涡难芸祻?二級預防模型的建立將有助于CVD患者積極地重返社會(huì )。
整治環(huán)境污染
作者指出，在中國，環(huán)境污染是包括CVD在內多種疾病發(fā)病率升高的關(guān)鍵因素之一。通過(guò)實(shí)施減少煤炭使用、關(guān)閉重度污染企業(yè)、疏浚河流、植樹(shù)、減少殺蟲(chóng)劑使用，以及提倡廢物回收，環(huán)境有望得到改善。
重視科學(xué)研究
作者認為，中國的CVD與世界其它地方相比有著(zhù)非常顯著(zhù)的區別，因此需要科學(xué)研究來(lái)發(fā)掘內在機制，從而制定診療措施。近年來(lái)中國臨床和流行病學(xué)研究的力度有了明顯加強?，F代信息科技和大數據平臺也是必不可少的工具。所有這些努力匯集在一起，將對戰勝CVD起到關(guān)鍵性作用。
最后，作者將心血管疾病比喻成高懸在中國人民和大多數世界人民頭頂的達摩克利斯之劍，減輕中國CVD負擔的道路漫長(cháng)而又艱辛，但是不容失敗。作者希望中國社會(huì )各界——包括政府官員、學(xué)術(shù)領(lǐng)袖、社區醫療工作者、家庭成員和患者——齊心協(xié)力，共同為預防控制CVD而努力。
參考資料：
[1]Epidemic of Cardiovascular Disease in China，Current Perspective and Prospects for the Future
[2]中國心血管病報告2017概要
原標題：葛均波院士等《Circulation》雜志撰文：中國心血管疾病流行的應對之策
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