一說(shuō)起腸癌篩查，大家就想起了腸鏡。一想起腸鏡，很多人都打起了退堂鼓。但事實(shí)是，如果你年過(guò)40卻不定期篩查，腸癌很可能就悄悄潛伏下來(lái)。臨床統計發(fā)現，70%的腸癌一發(fā)現就已是中晚期，大大增加了治療的難度和降低5年生存率。如何有效預防腸癌？如何早發(fā)現腸癌？如何治療腸癌？記者采訪(fǎng)了廣東省中醫院腫瘤內科副主任醫師李勇教授，聽(tīng)聽(tīng)他怎么說(shuō)。
發(fā)病率持續增高 年輕人增加更快
2015年中國癌癥統計數據顯示：我國結直腸癌發(fā)病率、死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第5位，其中新發(fā)病例37.6萬(wàn)，死亡病例19.1萬(wàn)，且其發(fā)病越來(lái)越呈現出年輕化的趨勢。腸癌包括結腸癌和直腸癌，直腸癌的發(fā)病增加更快，并且呈年輕化趨勢。
2017年2月發(fā)表在權威雜志JNCI上的一篇文章給世人敲響警鐘：自20世紀80年代中期以來(lái)，20～39歲的成年人，直腸癌發(fā)病率每年上升1.0%～2.4%，20世紀90年代中期以來(lái)，40～54歲的成年人發(fā)病率上升了0.5%～1.3%，直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高，增長(cháng)速度越來(lái)越快。
研究顯示，1990年出生的人患結腸癌的風(fēng)險高于1950年出生的人的兩倍，并且患直腸癌的風(fēng)險增加了四倍。自1974年以來(lái)，55歲以下的直腸癌確診數翻了一番，從14.6%增加到29.2%。
李勇表示，以前老覺(jué)得腸癌是老年人的疾病，但現在大家都改變了看法，當出現類(lèi)似結直腸癌癥狀時(shí)，千萬(wàn)不要因為年輕，就忽視腸癌的可能性。
篩查金標準還是腸鏡
說(shuō)到篩查腸癌，很多人都很抗拒腸鏡，想想都覺(jué)得痛苦。李勇表示，不能因為怕痛怕麻煩就偷工減料，還真得定期篩查，尤其是過(guò)了40歲以后。早期篩查的意義重大，統計顯示，早期發(fā)現可手術(shù)切除大腸癌的5年生存率為65%左右，晚期患者五年生存率則只有12%左右。
如果是篩查直腸癌，可以先做肛門(mén)指檢，基本上體檢項目里都有。但很多人因為怕羞常常選擇直接忽略這項檢查，但其實(shí)這項檢查能夠篩查出80%的直腸癌患者。特別是低位腸癌患者，很容易在專(zhuān)業(yè)醫生的指檢中被篩查出來(lái)。
如果是篩查大腸癌，結腸鏡檢查必不可少。李勇介紹，雖然在做結腸鏡時(shí)確實(shí)會(huì )使患者有些不適，但腸鏡對大家的益處卻是非常巨大的。在檢查過(guò)程中，可以將有癌變風(fēng)險的息肉直接切除，避免癌變；對于已經(jīng)產(chǎn)生癌前病變的腺瘤直接切除；對早期的大腸癌進(jìn)行根治治療，可極大地提高患者的生活質(zhì)量及提升治療效果。
預防腸癌 認真做好這五件事
醫學(xué)研究認為，大腸癌屬于多基因的遺傳病，其發(fā)生主要跟環(huán)境因素和遺傳因素相關(guān)。如果家族中有腸癌患者，那么子代患腸癌的風(fēng)險會(huì )大一些，在飲食生活上就更應該注意預防。
1.定期篩查：雖然絕大多數糞便帶血是痔瘡引起的，但是結腸癌、直腸癌也可能與痔瘡同時(shí)存在，其臨床癥狀相當多且最易令人混淆及忽略。所以，如能定期篩查，會(huì )大大提高治愈率和生存率。
2.減少紅肉和加工肉類(lèi)的攝入可降低結直腸癌患病風(fēng)險。
3.增加膳食纖維攝入，多吃粗糧少吃糖。
4.戒酒戒煙：酒精明顯增加癌癥發(fā)生的機會(huì )，如果同時(shí)抽煙，則兩種危險因子會(huì )相互疊加，制造更高的危險。
5.積極運動(dòng)：運動(dòng)可以控制體重，減少癌癥的發(fā)生幾率。運動(dòng)可以增加腸胃的蠕動(dòng)并縮短有害物質(zhì)在腸道內的時(shí)間，從而預防腸癌。
治療：千萬(wàn)不能忽視靶向治療
結直腸癌根據部位分為左半腸癌和右半腸癌，左半包括乙狀結腸和直腸，右半包括升結腸、橫結腸和降結腸。左半腸癌多表現為便血和腸梗阻，較易與痔瘡混淆，而右半腸癌以貧血和腹痛腹瀉為主要表現，不易被人所察覺(jué)。由于結直腸癌早期癥狀不明顯，很多患者出現明確癥狀時(shí)才就醫，此時(shí)約有70%的患者已處于中晚期，給治療增加了難度。不過(guò)，隨著(zhù)醫學(xué)的不斷進(jìn)步，現在治療結直腸癌的手段越來(lái)越多。李勇介紹，近年來(lái)靶向藥物的應用是目前國際上結直腸癌治療領(lǐng)域的一大發(fā)展趨勢。靶向藥物的出現，延長(cháng)了患者的總生存期，成為個(gè)體化治療和綜合治療的新選擇。
雖然部分靶向治療已經(jīng)成為結直腸腫瘤治療的重要方案并納入國家醫保范圍，但從現階段臨床實(shí)際情況來(lái)看，接受靶向治療的患者比例并不理想。對此，李勇表示：“主要是患者對靶向治療藥物的認識不夠，非常依賴(lài)于傳統的治療方式，這需要患者提高認識。另外是因為還有一些靶向藥物未進(jìn)入醫保，價(jià)格昂貴，很多患者負擔不起。”靶向藥物分為兩類(lèi)。一類(lèi)是抗血管生成藥物，一類(lèi)是抗表皮生長(cháng)因子藥物。前者是通過(guò)與VEGF特異性結合，作用于腫瘤的細胞或組織的血管，改善病人微環(huán)境，提高化療效果，同時(shí)抑制腫瘤新生血管生成。后者通過(guò)與腸癌細胞表面的EGFR特異性結合，通過(guò)酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻斷細胞內信號轉導，從而起到抑制癌細胞的增殖，誘導癌細胞的凋亡等作用。通過(guò)治療，可以將晚期患者總生存期提高至2年以上，客觀(guān)緩解率提高到50%以上，有些臨床效果好的患者其生存時(shí)間甚至可以提高到將近4年。。（參考來(lái)源：廣州日報）
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