7月5日,《科學(xué)》雜志在首頁(yè)連發(fā)兩篇文章,劍指FDA審批和藥企潛在的利益關(guān)系。(Science.7月5日在線(xiàn)版)
《科學(xué)》開(kāi)篇舉了一種心血管新藥審核的過(guò)程,8名審核人員(7名醫學(xué)專(zhuān)家和1名患者代表)組成的審核團隊,以7:1的巨大優(yōu)勢投票通過(guò)了該藥。而《科學(xué)》調查發(fā)現,事后,7名醫學(xué)專(zhuān)家中有4人接受了來(lái)自藥企的“贊助”。
據《科學(xué)》的統計,僅2008-2014年,參與批準28項新藥的107名醫生中,僅有41人在事后分文未取。剩下66人在藥物獲批后都從藥企處得到了“贊助”,26人收到超過(guò)10萬(wàn)美元的“贊助”,其中7人超過(guò)100萬(wàn)美元。收入的17名專(zhuān)家,一共收到了高達2600萬(wàn)美元的“贊助”。這僅僅是《科學(xué)》能調查到的可量化數據。此外,幫助醫生升遷、擴大影響力、增強名譽(yù)、在業(yè)界獲得更多權力等“贊助性”操作,是無(wú)法直接用美元衡量的。
在另一篇文章中,《科學(xué)》提到了另一種難以數字化的利益相關(guān)問(wèn)題。共審核了28項藥物的16名FDA醫學(xué)審核員當中,11人事后辭職去了被他們批準產(chǎn)品的藥企。BMJ在2016年的一篇調查當中也提到了同樣的問(wèn)題。
《科學(xué)》指出,現在的FDA從機制上其實(shí)無(wú)法控制這種利益交換。即使審核員需要提供的“利益相關(guān)公示文件”,作用也非常有限,更何況其還要完全依賴(lài)醫生個(gè)人的坦誠。
同時(shí)《科學(xué)》提到, 歐洲藥品管理局(EMA)在這種外包審核員的問(wèn)題上,采取的是一刀切制度:一旦發(fā)現你和要審的項目存在利益瓜葛,立刻將你移除出審核隊伍。
這都是外包專(zhuān)家的問(wèn)題,研究同時(shí)發(fā)現,FDA里的政府雇傭審核員完全不會(huì )拿到贊助,但“審完一批藥物跳槽去該藥生產(chǎn)商”的問(wèn)題似乎沒(méi)有好辦法應對。
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