6月28日，廣州市人力資源和社會(huì )保障局發(fā)布了一則《關(guān)于公開(kāi)征求廣州地區醫療機構藥品集團采購試行辦法文件意見(jiàn)的通告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”）。
這是繼6月7日廣東省藥品交易中心官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”相關(guān)工作的通知》后，又一則涉及廣東醫藥市場(chǎng)的重要政策文件！
▍多元化采購終落地“富庶廣州”
作為改革開(kāi)放的前沿陣地，廣東從首創(chuàng )“陽(yáng)光采購”到激進(jìn)版的“藥交所模式”，一直處于先行先試、敢于嘗鮮的第一陣營(yíng)。
但就算如此，在2015年安徽創(chuàng )造性的開(kāi)展16+1帶量采購、福建九標第一個(gè)實(shí)現省級入圍、片區確標的時(shí)候，廣東始終堅持藥交所模式，并沒(méi)有開(kāi)展分類(lèi)的碎片化招標。
直到2016年下半年，深圳GPO的橫空出世，才打破了廣東藥品集采固定的格局。此次新鮮出爐的廣州采購辦法，再一次標志著(zhù)廣東這個(gè)全國的省域市場(chǎng)的藥品采購活動(dòng)即將步入新一輪的“多元化”采購實(shí)施階段。
據有關(guān)數據不完全統計，截止到2017年，廣東省共有67家三級綜合性醫院（不含軍隊系統），其中廣州就占了18家，擁有著(zhù)得天獨厚的醫療資源。
而早在2017年下半年開(kāi)始，廣州市將建立GPO（醫院藥品集團采購平臺），探索和實(shí)施堅持公立醫院藥品耗材帶量采購、統一配送的消息，就已經(jīng)通過(guò)大大小小不同渠道擴散。
因此，面對正式推出的征求意見(jiàn)版“辦法”，眾多醫藥人心中早已做好準備，只是這次而對廣州的藥品采購，大家不約而同地會(huì )打個(gè)問(wèn)號，在上海、深圳兩地已經(jīng)在GPO領(lǐng)域做出探索的基礎上，廣州的藥品采購會(huì )有哪些變化。
▍獨具特色的“分類(lèi)采購”
根據《辦法》，此次廣州地區醫療機構藥品集團采購實(shí)行分類(lèi)采購，主要分為直接掛網(wǎng)、集團談判、競價(jià)采購、其它采購方式。
值得一提的是，集團談判采購中，對于第三方談判品種，將由醫保經(jīng)辦機構委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展集團談判采購，醫保經(jīng)辦機構將以公開(kāi)招標方式委托不少于3家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)對第三方談判品種進(jìn)行集團談判采購與配送，并與受委托企業(yè)簽訂協(xié)議。
猶記得，2016年上海GPO談判，生產(chǎn)企業(yè)可授權藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)與采購方進(jìn)行供應鏈分攤及價(jià)格談判，這次廣州采購直接將藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的身份進(jìn)行了“互換”，這種多家經(jīng)營(yíng)企業(yè)介入的談判方式是否是滬版GPO的2018加強版？我們不妨拭目以待。
▍限價(jià)取值比較狠，藥企這次要當心
不久前，筆者曾經(jīng)看到過(guò)一份廣州方案的流傳版，當時(shí)限價(jià)取值之狠就不由令人倒吸一口涼氣。
當流傳變成現實(shí)，殘酷的文字擺在面前，還是令人有些不能接受：如果說(shuō)直接掛網(wǎng)采購藥品和第三方談判品種以全國省級中標價(jià)作為入市價(jià)還能令人勉強認可的話(huà)，那么，“談判品種和競價(jià)采購藥品以全國省級中標價(jià)的98%與廣州藥品集團采購平臺上一采購周期成交價(jià)兩者之間的低值作為入市價(jià)”，就有點(diǎn)再創(chuàng )新低的味道。
如果，廣州藥品集團采購平臺上一采購周期無(wú)成交價(jià)，則入市價(jià)為全國省級中標價(jià)的98%，就直接就相當于起步就是兩個(gè)點(diǎn)。
有人會(huì )說(shuō)，全國各地二次甚至三次議價(jià)都是10個(gè)點(diǎn)起，廣州這又算什么？筆者想反問(wèn)，10個(gè)點(diǎn)起的是什么地方？這次可是廣州！
據有關(guān)數據顯示，在全國各省公立醫院藥品集中采購金額排名中，廣東可是名列全國第一，得廣東者得大半華西南，得廣州市場(chǎng)者基本上就具備了立足廣東市場(chǎng)的根基。
同時(shí)，《方案》中也表述的相當明確，作為廣州地區醫療機構藥品集團采購交易機構的廣州公共資源交易中心，可是肩負著(zhù)“管理維護藥品交易系統和數據庫，與相關(guān)監管部門(mén)、醫療機構、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)對接相關(guān)信息系統，并保障系統安全運行”的重要職能，數據對接、互聯(lián)互通，你懂的。
▍專(zhuān)利到期藥仍有翻身機會(huì )
按照《辦法》，競價(jià)采購中，為了避免在競價(jià)品種進(jìn)入報價(jià)階段撕殺的過(guò)程中，專(zhuān)利到期藥被低價(jià)干掉，辦法處心積慮地為專(zhuān)利到期藥設計了一個(gè)參照者——競價(jià)調整系數。
如果在競價(jià)階段，專(zhuān)利到期藥能夠按照相關(guān)條件成功突圍，那么一切好談。如果不幸被競品圍剿，只要能夠接受妥協(xié)的條件（詳見(jiàn)辦法相關(guān)解釋?zhuān)?，就可以順?zhù)方案指引的“退路”去議價(jià)。
在大力推進(jìn)仿制藥一致性評價(jià)的背景下，基本沿襲廣東省級藥招的廣州版比價(jià)系數的存在，使得專(zhuān)利到期藥在這樣一個(gè)過(guò)渡的時(shí)期內依然享有相對自主裁量權的價(jià)格，不至于直接拼價(jià)格刺刀而落標。
但其價(jià)格幅度又嚴格受到比價(jià)系數的制約，先是入市價(jià)要向低值靠攏，緊接著(zhù)還要和通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥同場(chǎng)搏殺，這種不上不下、懸在半空中的局面，恐怕也絕非相關(guān)企業(yè)希望看到的。
整體來(lái)看，《辦法》既允許專(zhuān)利到期藥在市場(chǎng)上生存，避免價(jià)格過(guò)低被逆襲，同時(shí)通過(guò)系數的制定，讓專(zhuān)利到期藥和出口藥或仿制藥之間的價(jià)格差距不會(huì )太大。從這方面來(lái)看，與省版方案倒是有異曲同工之處。
▍帶量采購的詭異演變
但筆者不能理解的是，如果按照這個(gè)采購碎片化趨勢演變下去，廣東省大大小小的地市開(kāi)展藥品集團采購將恐怕變成現實(shí)。
那么，一個(gè)固定的廣東全省的量，被分割成若小塊，然后再以?xún)r(jià)換量，那么，這種情形，是不是真正的量?jì)r(jià)掛鉤？量?jì)r(jià)掛鉤的理想狀態(tài)應該是“價(jià)高換小量，價(jià)低換大量”，而現在卻演變成“價(jià)低換小量，價(jià)高換大量”，更何況，廣東的省級價(jià)格對于藥企來(lái)說(shuō)，已經(jīng)屬于低價(jià)了。
此次廣州藥品集團采購，由醫保介入管理藥品采購、流通、使用、支付各環(huán)節，在藥品采購方面，實(shí)行基于分組競價(jià)或集中談判方式的集團采購，探索委托第三方統一采購，這種方式，在國家醫保局成立的背景下，恐怕未來(lái)會(huì )成為藥品采購的主流。
后記：天涯情雪多少愛(ài)，江湖夜雨是非愁。
從此后，恭喜想進(jìn)入廣東市場(chǎng)的各位醫藥同仁，當你歷盡千山萬(wàn)水，嘆口氣心想總算進(jìn)入省級采購平臺的大門(mén)時(shí)，但還沒(méi)完，請你做好各地二次議價(jià)的準備。
別怪藥品采購政策制定者這樣無(wú)情，在通往利益的江湖上，太多人需要這樣一張通行證。只是不知道，“這一張舊船票，能否登上你的客船”。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
