夏至以后，全國各地氣溫飆升，考驗著(zhù)每一個(gè)人的身體健康。而建筑工人、冶金工人、清潔工、交警、快遞騎手、運動(dòng)員等人群，需要在高溫、高濕、不通風(fēng)的環(huán)境下工作，往往容易發(fā)生熱射病。熱射病是最嚴重的中暑，如果得不到及時(shí)科學(xué)有效的救治，死亡率高達60%以上。
簡(jiǎn)單來(lái)講，熱射病就是最嚴重的中暑，熱射病分為兩種：勞力型熱射病和非勞力型熱射病。高溫作業(yè)下發(fā)生的熱射病大多是勞力型熱射病，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導致機體核心溫度迅速升高，超過(guò)40℃，其特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展快。作為一種致命性急癥，如得不到及時(shí)有效的救治，熱射病病死率為20%～60%，50歲以上患者死亡率可高達80%，多發(fā)生于高溫下的戶(hù)外作業(yè)人員、夏季參訓的部隊官兵和運動(dòng)員?；鸺娍傖t院心血管內科主任胡桃紅教授表示，熱射病之所以危險，是因為人體器官都需要在一定正常溫度下才能正常運作，這和身體各種酶的生物活性及機體代謝有關(guān)，而一旦器官損傷造成了，并不總是可逆，當出現多器官功能衰竭時(shí)，死亡率極高就不難理解了。
熱射病是如何發(fā)生的？
戶(hù)外高溫作業(yè)下出現熱射病后，會(huì )突然感到全身不適，發(fā)熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應遲鈍，或忽然暈倒、抽搐、意識不清，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等，繼而體溫迅速升高達40℃以上，出現說(shuō)胡話(huà)、嗜睡和昏迷，皮膚干熱、面色潮紅或蒼白，開(kāi)始大汗、冷汗，繼而無(wú)汗、心動(dòng)過(guò)速、休克等。
發(fā)生熱射病的原因存在個(gè)體因素，比如戶(hù)外作業(yè)前48小時(shí)存在急性疾病的癥狀和體征，如感冒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等；戶(hù)外作業(yè)前24小時(shí)存在睡眠不足或睡眠質(zhì)量差；身體超重，肥胖者皮下脂肪厚，不容易散熱，比瘦人更容易中暑。如果是運動(dòng)員，訓練前兩周內未在相同的熱環(huán)境下進(jìn)行適應性訓練；運動(dòng)前未能及時(shí)補水和飲水；運動(dòng)前有過(guò)強烈的情緒波動(dòng)。
從環(huán)境因素來(lái)講，熱射病發(fā)病與高溫、高濕、無(wú)風(fēng)這三個(gè)環(huán)境因素密切相關(guān)，如戶(hù)外作業(yè)場(chǎng)地熱負荷過(guò)重、強烈的太陽(yáng)直射等。
組織訓練因素方面有，訓練計劃與參訓人員體能不相適應、不適當的訓練與休息周期、補水不足等。比如，未進(jìn)行熱適應性訓練的部隊官兵或運動(dòng)員在烈日下進(jìn)行5公里越野，極易發(fā)生勞力型熱射病。
現場(chǎng)急救“黃金3小時(shí)”
臨床研究表明，熱射病病死率與高熱持續時(shí)間密切相關(guān)，超過(guò)3小時(shí)就會(huì )導致嚴重后果。因此，病發(fā)后的3小時(shí)被稱(chēng)為搶救熱射病的“黃金3小時(shí)”。
胡桃紅教授說(shuō)，在戶(hù)外高溫作業(yè)時(shí)，如果發(fā)現身邊同事出現中暑癥狀，在求助醫生的同時(shí)，按照以下步驟進(jìn)行現場(chǎng)急救——
立即轉移：迅速將患者由高熱環(huán)境轉移到通風(fēng)、陰涼的地方，有條件的話(huà)移到空調房間，使其平臥，墊高頭腳，迅速解開(kāi)衣扣，松開(kāi)或脫去衣物。
快速降溫：以物理降溫為主要方法，采取頭部敷冷毛巾，用冷水或濕毛巾擦拭全身，有條件的也可用冰袋降溫，將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區域，這些地方血管豐富，降溫效果好?；蛴?0%～40%酒精涂擦，同時(shí)用電扇或扇子等吹風(fēng)以快速散熱。5～10分鐘測一次體溫，使核心體溫在10至40分鐘內迅速降至39℃以下，2小時(shí)內降至38.5℃以下。
及時(shí)補水：若患者仍有意識，可補充一些清涼飲料，并加入少量食鹽，但不要急于大量補充水分，否則會(huì )引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。也可為患者服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥，但要考慮病人是否能夠耐受，神志不清的患者可能不具備服藥條件。已經(jīng)昏迷者不要強行喂水，以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。
緊急轉送：一旦患者表現出意識障礙、呼吸急促、皮膚干熱，繼而體溫迅速升高達到40℃以上，并出現嗜睡、昏迷等熱射病典型癥狀時(shí)，或者出現心跳驟停時(shí)，要立即做心肺復蘇，并在第一時(shí)間聯(lián)系120轉運到有血液凈化治療條件的重癥醫學(xué)科進(jìn)行治療，以贏(yíng)得搶救時(shí)間，通常要在兩個(gè)小時(shí)內把患者體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。
牢記八要點(diǎn)，遠離熱射病
1.避免在高溫下暴曬?？崾顣r(shí)節，氣溫會(huì )到達極值，很多地區會(huì )突破40℃，要盡量避免在一天中最熱的時(shí)間出行并減少戶(hù)外活動(dòng)或運動(dòng)鍛煉。著(zhù)裝選擇長(cháng)袖襯衫、長(cháng)褲，戴上透氣性好的帽子，多穿寬松、輕便、顏色淺的衣物出門(mén)，出門(mén)前往頭部沫一點(diǎn)清涼油。
2.戶(hù)外作業(yè)時(shí)要少量多次飲水。隨著(zhù)氣溫不斷攀升，高強度戶(hù)外作業(yè)往往會(huì )大量出汗，一定要及時(shí)補充水分和鹽分，少量多次飲水，不要等口很渴了才喝水，將隨著(zhù)攜帶的水壺、水杯罐滿(mǎn)綠豆湯或淡鹽水，一感覺(jué)到渴了就立即喝下，是每15分鐘喝一次，一次400～500毫升。
3.工作前睡眠要充足。夏季人體新陳代謝旺盛，容易導致疲勞。很多職業(yè)晚上還要值班，所以一定要保證充足睡眠（七小時(shí)），睡覺(jué)時(shí)不要躺在空調的出風(fēng)口和電風(fēng)扇下，以免患上空調病和熱傷風(fēng)。每天至少午睡一小時(shí)，使大腦和身體各系統都得到放松，以的**狀態(tài)和體力迎戰酷暑。
4.工作間隙或結束要盡快散熱。戶(hù)外作業(yè)中途休息或運動(dòng)結束時(shí)，要馬上走到陰涼處或大樹(shù)下，馬上解開(kāi)腰帶和衣服扣子，不要扎堆兒，不要大聲說(shuō)話(huà)，大家的距離保持在50米以上，是單人或兩人靜靜站著(zhù)或坐著(zhù)，這樣可以迅速散熱。
5.運動(dòng)前補水要跟上。在日常運動(dòng)和訓練中，切記要及時(shí)補水，科學(xué)補水。如運動(dòng)員長(cháng)跑、學(xué)校體育課等前兩個(gè)小時(shí)飲用600毫升淡鹽水或兩罐功能飲料，開(kāi)始前15分鐘喝綠豆湯300毫升。
6.科學(xué)安排工作時(shí)間。避免在一天中最熱的時(shí)間中（12～15點(diǎn)）進(jìn)行戶(hù)外作業(yè)；如果必須在溫度較高的時(shí)間工作或運動(dòng)，應逐漸增加工作強度和運動(dòng)持續時(shí)間，工作半小時(shí)就要休息一下，每次工作時(shí)間不要超過(guò)1.5小時(shí)。
7.要有一個(gè)涼快的環(huán)境?？崾顏?lái)臨時(shí)，有一個(gè)可以納涼降溫的場(chǎng)所，在清涼的環(huán)境中待上幾個(gè)小時(shí)，有利于機體恢復活力。如果家中或住處沒(méi)有空調，也可以選擇到商場(chǎng)、電影院等公共場(chǎng)所乘涼。在晚間睡覺(jué)時(shí)也要警惕室內高溫，合理調節室內溫度，保證房間通風(fēng)。
8.多食清淡飲食。飲食上，要多選擇一些帶苦味的清淡飲食，如冬瓜、生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高的食物。如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%，都可以用來(lái)補充水分。少吃葷腥、辛辣刺激性食物。
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