5月23日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)公布新進(jìn)醫保目錄藥品（第五批議價(jià)）掛網(wǎng)采購的通知。新進(jìn)醫保目錄藥品信息由“上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統”向醫院推送，5月30日生效議價(jià)。
記者梳理發(fā)現，本批發(fā)布的新進(jìn)醫保目錄藥品包含國藥集團宜賓制藥有限責任公司的金蓮花口服液、昆明中藥廠(chǎng)有限公司的感冒疏風(fēng)丸、蕪湖綠葉制藥有限公司的消炎利膽軟膠囊、齊魯制藥有限公司的拉坦噻嗎滴眼液等31品規，將掛網(wǎng)議價(jià)（文末附清單）。
2017年12月27日，上海市就公布了《關(guān)于公布新進(jìn)目錄藥品（第一批議價(jià)）掛網(wǎng)采購的通知》，包括復方板藍根顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒、地塞米松棕櫚酸酯注射液、十五味龍膽花丸、十味黑冰片丸等在內的118個(gè)藥品明細被掛網(wǎng)。截至目前，5批議價(jià)掛網(wǎng)共292個(gè)新進(jìn)醫保目錄藥品需進(jìn)行議價(jià)采購。
“除上海外，針對新進(jìn)醫保的產(chǎn)品掛網(wǎng)，好像真不多見(jiàn)，畢竟現在也才10多個(gè)省出了新版醫保目錄。”某外企政府事務(wù)區域負責人在接受《醫藥經(jīng)濟報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，“最終議價(jià)效果還有待觀(guān)察，尤其是獨家品種，議價(jià)幅度不會(huì )太大。”在她看來(lái)，一切不落實(shí)采購量的議價(jià)都是空談。
上海議價(jià)要求：
參考15省市采購價(jià)
此前，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展2017年上海市醫保定點(diǎn)醫療機構新進(jìn)醫保藥品集中采購的通知》，要求上海市所有新進(jìn)醫保目錄藥品采用限價(jià)掛網(wǎng)方法銷(xiāo)售，藥品生產(chǎn)企業(yè)與定點(diǎn)醫療機構必須按規定完成議價(jià)，方可開(kāi)始采購，而“低價(jià)”被認為是核心要求。
相關(guān)資料顯示，此次涉及的新進(jìn)醫保藥品，是指2017年12月1日起按照《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》新納入上海市醫保用藥范圍的藥品。
2017版上海醫保目錄于11月30日發(fā)布，12月1日起執行。新版目錄藥品種類(lèi)擴大到4532種，其中西藥2154種，中成藥2351種（含民族藥112個(gè)），中藥飲片27種（醫?；鸩挥柚Ц叮?。根據有關(guān)報道統計，對照2010版上海醫保藥品目錄，新版上海醫保藥品目錄吸納了2017年國家醫保目錄新增的375個(gè)藥品，其中包括很多癌癥、重性**病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥，也包括36種國家談判藥品。
值得注意的是，對于已公布的新進(jìn)醫保目錄藥品，掛網(wǎng)采購價(jià)由藥品生產(chǎn)企業(yè)（或委托企業(yè)）通過(guò)“上海市醫藥采購服務(wù)與監管信息系統”內詢(xún)價(jià)議價(jià)系統與醫療機構議價(jià)后執行，被業(yè)內點(diǎn)評為“這種形式將更多的主動(dòng)權交由市場(chǎng)，同時(shí)充分發(fā)揮了平臺的服務(wù)和監管職能。”
但在全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)趨勢越來(lái)越明顯的情況下，藥品價(jià)格或隨之下調。以上海市新進(jìn)醫保目錄藥品的議價(jià)規則來(lái)看，議價(jià)結果不得高于同企業(yè)同品種五省市采購價(jià)；沒(méi)有五省市采購價(jià)格的，原則上議價(jià)結果不得高于同企業(yè)同品種十省市采購價(jià)。復合西藥品種議價(jià)結果需在此基礎上同時(shí)滿(mǎn)足不得高于本市已報銷(xiāo)的復合西藥的采購價(jià)（不同品規的，按照差比價(jià)規則折算）。
5省市采購價(jià)：指同企業(yè)同品種在北京、天津、江蘇、浙江、廣東五省市省級藥品采購平臺上的采購價(jià)。
10省市采購價(jià)：指同企業(yè)同品種在重慶、安徽、福建、江西、山東、河南、河北、遼寧、湖北、湖南十省市省級藥品采購平臺上的采購價(jià)。
多地醫保品種降價(jià)明顯
從去年新版醫保目錄落地執行情況來(lái)看，截至2018年5月，北京、上海、河南、江蘇、安徽等16地已公布省級醫保目錄。從執行進(jìn)度可以看到，2017年三季度開(kāi)始，部分省份新版醫保目錄開(kāi)始陸續落地執行。
從控費的角度看，醫保藥品采購議價(jià)或是直接發(fā)布醫保支付參考價(jià)，在一定程度上壓低這些藥品的價(jià)格。從一些省份公布的數據看，降價(jià)效果其實(shí)較為明顯。
2017年6月13日，安徽省醫藥集中采購服務(wù)中心公布2017年安徽省基本醫療保險藥品醫保支付參考價(jià)（第一批）目錄。這是首個(gè)地方公布的醫保支付價(jià)。在安徽公布的目錄中，有統計顯示，包含3780個(gè)藥品，其中有2293個(gè)藥品的醫保支付價(jià)被調低，比例為60%。而亦有報道顯示，對36個(gè)醫保談判品種追蹤發(fā)現，2017年第四季度PDB數據也證實(shí)了降價(jià)換量。
“有些省的價(jià)格，是從上一輪中標價(jià)降到現行的全國價(jià)，降幅明顯，但有幾方面原因，如政策原因、企業(yè)價(jià)格策略等。而國家談判品種是以進(jìn)入醫保目錄為前提的，相當于以?xún)r(jià)換量，所以均有較大降幅。”前述外企政府事務(wù)區域負責人告訴記者。
藥企以?xún)r(jià)換量的考量
在醫保支付中，醫藥費用增長(cháng)過(guò)快，對醫保資金造成壓力，但同時(shí)又要滿(mǎn)足患者用藥需求，所以醫保議價(jià)勢在必行。
對于藥企來(lái)說(shuō)，面對的影響要素或挑戰是藥品在公立醫療機構采購方面的可能存在的變量。有行業(yè)人士曾指出，這一切對于醫藥企業(yè)藥品注冊、定價(jià)、報銷(xiāo)、進(jìn)院、市場(chǎng)與銷(xiāo)售等一系列策略的整合提出了挑戰。
“如果能進(jìn)醫保，企業(yè)大都愿意以?xún)r(jià)換量，不然沒(méi)這么多企業(yè)去談。”采訪(fǎng)中，有企業(yè)人士坦言。
而藥企是否能夠承受必然有自己的測算，國信證券醫藥的一位研究人士分析認為，能否實(shí)現放量主要取決于降價(jià)幅度、藥品臨床效果、市場(chǎng)空間、市場(chǎng)競爭格局等因素。
上海新進(jìn)醫保目錄藥品（第五批議價(jià)）掛網(wǎng)信息明細表
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