日前，國家衛計委公示的“2017年度公立醫院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯擬予激勵支持的地方名單”中，東莞是廣東唯一一個(gè)上榜的城市。
東莞公立醫院改革成效顯著(zhù)，那老百姓看病負擔是否有所減輕？記者了解到，2015年起東莞在全市公立醫院中取消藥品加成，到目前為止全市公立醫院藥品讓利15.22億元；今年開(kāi)始，東莞市開(kāi)展藥品跨區域聯(lián)合集中采購，目前已完成了第一批藥品采購，藥品采購總費用有望降近三成。
取消藥品加成，全市讓利15.22億
國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)通報，對2017年落實(shí)推進(jìn)供給側結構性改革、適度擴大總需求、深化創(chuàng )新驅動(dòng)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、保障和改善民生等有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干、取得明顯成效的25個(gè)?。▍^、市）、82個(gè)市（地、州、盟）、116個(gè)縣（市、區、旗）等予以督查激勵。在24項獎勵支持措施中，東莞屬于公立醫院綜合改革成效較為明顯的市。？
5月13日下午，東莞市衛生計生局局長(cháng)葉向陽(yáng)介紹，2015年5月，東莞獲批成為公立醫院國家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，成立了以市委書(shū)記為組長(cháng)、市長(cháng)為常務(wù)副組長(cháng)的醫改領(lǐng)導小組，以破除逐利機制為突破口，以完善基層基礎為立足點(diǎn)，以激發(fā)發(fā)展活力為增長(cháng)極，積極探索具有東莞特色、能夠復制推廣的城市公立醫院綜合改革路徑。
而作為醫改的重要一步，2015年起東莞在全市所有公立醫院全面實(shí)施取消藥品加成政策，這在當時(shí)的全省乃至全國都走在了前列。實(shí)施以來(lái)，全市公立醫院藥品讓利15.22億元，實(shí)際為群眾減輕醫藥費用負擔2.49億元。“藥占比”從32.9%下降至目前的26.26%。醫院不再靠賣(mài)藥掙錢(qián)，市民看病的費用有了減少。
藥品集中采購，藥價(jià)或下降三成
醫院沒(méi)有了藥品加成的收入后，醫院出現的虧損怎么辦？對此，東莞創(chuàng )新機制，從2016年起實(shí)施東莞市公立醫院基本醫療服務(wù)補助，將政府補助方式由彌補政策性虧損補助方式改為購買(mǎi)基本醫療服務(wù)補助方式，將財政投入與基本醫療服務(wù)數量、質(zhì)量及滿(mǎn)意度掛鉤。
葉向陽(yáng)說(shuō)，東莞建立了醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，按照“總量控制，結構調整；有升有降、逐步到位；動(dòng)態(tài)調整，強化監管；統籌協(xié)調，配套實(shí)施”的原則，科學(xué)調整醫療服務(wù)價(jià)格，目前已調整醫療服務(wù)價(jià)格項目523項，其中提高手術(shù)治療、綜合醫療、中醫和民族醫治療3類(lèi)224項，降低檢驗、檢查2類(lèi)299項，取消300元以上醫用耗材和自主選擇醫用耗材加成。
此外，東莞推進(jìn)藥品集中采購改革。2017年底，東莞市掛靠深圳市確定的藥品采購平臺開(kāi)展藥品跨區域聯(lián)合集中采購，目前全市公立醫療機構已完成了第一批藥品采購，共112種品規，預測可降低公立醫院藥品采購總費用30%左右。
市民步行15分鐘可或基本醫療
目前，東莞實(shí)行門(mén)診按人頭定額、住院按總額預付、按病種付費等多元復合式醫保支付方式，按病種付費的病種數達107個(gè)，努力控制醫療費用不合理增長(cháng)，2017年，東莞公立醫院門(mén)診、住院病人次均費用分別為183.3元、9601.0元，維持在省內同級城市較低水平。
控制醫療費用、醫療服務(wù)提升的同時(shí)，看病方便與否也很關(guān)鍵。葉向陽(yáng)說(shuō)，近年來(lái)，東莞已建成社區衛生服務(wù)機構403所，市民步行15分鐘即可獲得基本醫療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，形成了市屬及社會(huì )辦三級醫院、鎮街綜合醫院、社區衛生服務(wù)中心（站）三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。
東莞還積極推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，目前全市簽約人數達到267.34萬(wàn)，其中慢性病、老年人等重點(diǎn)人群76.36萬(wàn)人。推進(jìn)醫聯(lián)體建設，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，全市已組建36個(gè)醫療聯(lián)合體，所有公立醫院、社區衛生服務(wù)中心全部參與。
近八成屬民營(yíng)，實(shí)行同一政策保障
東莞民營(yíng)醫療發(fā)達，3月24日公布的《2017年中國醫院競爭力·非公立醫院100強》中，東莞東華醫院、康華醫院名列第二、第三，常安醫院名列41。取得如此驕人成績(jì)，背后是東莞民營(yíng)醫療蓬勃向上的努力和東莞政策大力的支持。
數據顯示，目前，東莞全市社會(huì )辦醫療機構2059所，占醫療機構總數的79.3%。已發(fā)證的社會(huì )辦醫院53所，占全市醫院總數的52.5%，實(shí)有床位數、住院量、門(mén)診量分別占全市醫院的29.9%、25.3%、26.7%。東莞的民營(yíng)醫院正在以精湛的技術(shù)、良好的口碑贏(yíng)得市民的信賴(lài)。
葉向陽(yáng)說(shuō)，作為社會(huì )辦醫的國家聯(lián)系點(diǎn)，東莞通過(guò)掀開(kāi)“天花板”，開(kāi)通“快車(chē)道”，打破“玻璃門(mén)”，規劃“路線(xiàn)圖”，對社會(huì )辦醫院實(shí)行同一政策保障、同一監督管理體系、同一待遇水平、一條龍審批設置、一體化發(fā)展規劃的扶持和引導，多元辦醫格局已初步形成。
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