藥價(jià)始終是美國總統特朗普的一塊心病，不同于以往的多次指責，這次特朗普終于拿出了一份實(shí)際藍圖，正式向美國頑疾高價(jià)藥發(fā)起了挑戰，但是此次藥價(jià)的新政卻沒(méi)有預料中的強力，有相關(guān)人士甚至認為該舉措將繼續促進(jìn)制藥業(yè)發(fā)展。
美國當地時(shí)間上周五，特朗普進(jìn)行一場(chǎng)關(guān)于處方藥價(jià)格的演講中宣布，政府推出了一項旨在解決美國藥價(jià)過(guò)高問(wèn)題的“美國病人優(yōu)先”戰略。專(zhuān)家稱(chēng)，這次演講并沒(méi)有像此前預期的一樣對該行業(yè)產(chǎn)生較大的負面影響，一位分析師甚至表示，其對醫藥行業(yè)將會(huì )帶來(lái)“非常積極”的推動(dòng)作用。
特朗普在當天的演講中稱(chēng)，他會(huì )提出美國歷史上一個(gè)最徹底的降低藥價(jià)計劃，以?xún)冬F他競選期間所做出的承諾。特朗普表示，“美國病人優(yōu)先”這一計劃意味著(zhù)提高競爭力，同時(shí)降低病人的治療成本，其中的一大要點(diǎn)就是擺脫中間人，而政府將在藥房柜臺進(jìn)行更強硬的談判、更多的競爭和更低的價(jià)格。
特朗普還順帶著(zhù)抨擊了一下國外，稱(chēng)美國公司承擔了高昂的研發(fā)成本，而一些外國人卻在占便宜，他已下令將此事作為貿易談判的重中之重。特朗普指出，一些國家對藥價(jià)設置管制，從美國制藥公司以不合理的低價(jià)獲得了藥品。這些國家因此支付的藥價(jià)比美國人低，而美國公司對研發(fā)進(jìn)行了大量的投資。藥品價(jià)格作為貿易談判重點(diǎn)，美國醫療保健類(lèi)股票普遍收漲。CVS Health收漲3.14%，邁蘭制藥收漲1.35%，輝瑞制藥收漲1.31%。
雖然上述大部分舉措在之前已經(jīng)有所透露，但此次演講還是提出了新的解決方案。比如衛生和人類(lèi)服務(wù)部秘書(shū)Alex Azar表示，制藥商必須披露藥品廣告價(jià)格，為消費者提供更多信息，同時(shí)改變藥品定價(jià)激勵措施。特朗普說(shuō)，他已經(jīng)下令美國衛生及公共服務(wù)部（HHS）采取措施降低價(jià)格，而藥物中間商“不會(huì )那么有錢(qián)”，因為他們不會(huì )因為不斷提高的藥價(jià)而獲益。
HHS隨后表示，特朗普藥價(jià)計劃的大部分內容可以通過(guò)行政行動(dòng)完成。美國食品藥物管理局局長(cháng)Scott Gottlieb稱(chēng)，已經(jīng)討論了總統于星期五提出的諸多建議，他提出了該機構一年前推動(dòng)競爭和降低價(jià)格的計劃，其中包括阻止專(zhuān)利濫用和制藥商用來(lái)遏制通用競爭的監管“博弈”。
根據“美國病人優(yōu)先”計劃，此前阻止政府健保計劃獲得更高折扣藥價(jià)的規則將被取消，美國將推動(dòng)其他藥價(jià)控制更緊的發(fā)達國家為藥品付出更多，此外還有新的激勵措施將誘使制藥商降低藥品價(jià)格并阻止它們操控相關(guān)機制來(lái)延續壟斷。而輔佐藥價(jià)下降的另一點(diǎn)在監管層面，特朗普稱(chēng)政府正在鼓勵競爭，并且減少監管負擔，以便藥物能夠更快、更便宜地進(jìn)入市場(chǎng)。
特朗普的愿景很美好，但現實(shí)似乎并不買(mǎi)賬。對于藥價(jià)的管控難逃“雷聲大、雨點(diǎn)小”的宿命。高度自由的市場(chǎng)化導致藥品價(jià)格多由市場(chǎng)供需趨勢以及藥企自身決定，政府在其中的作用已被逐漸邊緣化。此前歷屆政府對藥品價(jià)格的干涉也相對較少，即便是號稱(chēng)包羅萬(wàn)象的“奧巴馬醫改”也沒(méi)有強制性覆蓋所有藥品，由此可見(jiàn)，藥品的高價(jià)難題已經(jīng)根深蒂固，想要撼動(dòng)并非易事。
在特朗普執政的第一年，制藥行業(yè)政策游說(shuō)團體花費增加了30％，主要用于溝通專(zhuān)利問(wèn)題、進(jìn)出口貿易、醫療保險談判等。在那段時(shí)間里，許多制藥商還紛紛繼續上調藥品價(jià)格，直接與特朗普正面對抗。醫藥是一種資本密集和技術(shù)密集型高壁壘產(chǎn)業(yè)，很多藥企都是財團，而其背后多與政治人物有著(zhù)復雜的關(guān)系。外界人士認為，特朗普雖然是一個(gè)行動(dòng)力很強的人，但他的權力卻無(wú)法逾越一個(gè)總統權力的范圍，在三權分立的美國，調整法案需要涉及到國會(huì )參眾兩院的博弈，降低藥價(jià)并非靠特朗普一人之力就能解決。
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