當前，我們已經(jīng)進(jìn)入了腫瘤免疫療法時(shí)代，但僅比較中期收入預測，免疫檢查點(diǎn)抑制劑還是遠遠不及抗TNF藥物。至少在2020年前，抗TNF藥物是市場(chǎng)上絕對優(yōu)勢的藥物類(lèi)型。
根據EvaluatePharma預測，從現在起到2022年，抗PD-（L）1抗體將是市場(chǎng)增長(cháng)最快的藥物種類(lèi)。但從前十的銷(xiāo)售排名來(lái)看，傳統的藥理學(xué)作用機制的藥物，尤其是小分子藥物，銷(xiāo)售額的回彈非常明顯（見(jiàn)下圖）。
2022年銷(xiāo)售額的十類(lèi)藥物
事實(shí)上，這些傳統藥理學(xué)機制的藥物，包括長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）、長(cháng)效抗膽堿能藥物（LAMA）、5-HT2拮抗劑，以及治療糖尿病的GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4抑制劑和SGLT2抑制劑類(lèi)，已經(jīng)久經(jīng)考驗，這也是為什么它們有望在未來(lái)5年主宰市場(chǎng)。新的藥理學(xué)機制的藥物是醫藥行業(yè)的命脈，但往往需要數年時(shí)間才能研發(fā)出一個(gè)超重磅藥品。
阿達木單抗（Humira）仍然穩坐泰山，因為其生物類(lèi)似藥要到2023年才會(huì )在美國上市。據預測，到2022年，Humira在抗TNF藥物的銷(xiāo)售額中依舊占比。屆時(shí)，抗TNF-α藥物的銷(xiāo)售額將比PD-（L）1單克隆抗體多110億美元。依那西普（Enbrel）與英利昔單抗（Remicade）也屬于這類(lèi)藥物，其在銷(xiāo)售業(yè)績(jì)方面也有不俗表現，是抗TNF-α抗體類(lèi)藥物銷(xiāo)售額的重要貢獻者。
Xa凝血因子抑制劑也是銷(xiāo)售額名列前茅的藥物類(lèi)別，主要包括阿哌沙班（Eliquis）和利伐沙班（Xarelto）兩個(gè)產(chǎn)品；排位靠后的5-HT2受體拮抗劑中包含了一些利潤高但銷(xiāo)量逐漸萎縮的抗**病藥；抗HIV復方藥在市場(chǎng)中持久的重要表現有些出人意料；2022年的預測數據顯示，葛蘭素史克（Glaxosmithkline）的LABA藥物中，復方蕪地溴銨/維蘭特羅（AnoroEllipta）和復方氟替卡松/維蘭特羅（BreoEllipta）慢慢取代了其復方氟替卡松/沙美特羅（Advair）的位置。
盡管銷(xiāo)售基數仍難以匹敵抗TNF藥物，但在未來(lái)5年增長(cháng)最為強勁的藥物種類(lèi)排行中，抗PD-（L）1單抗領(lǐng)先群雄。據預測，到 2022年其銷(xiāo)售收入將是目前的近3倍，達到299億美元。
這個(gè)數字輕而易舉得超過(guò)了糖尿病的重磅藥物和抗HIV復方藥物以及新的小分子藥物，包括現在熱門(mén)的CDK抑制劑類(lèi)藥物，如輝瑞（Pfizer）的Ibrance、諾華（Novartis）的Kisqali和禮來(lái)（Eli Lilly）的Verzenio，還有輝瑞、Incyte公司、艾伯維和諾華的JAK抑制劑。
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