我們可以看到，最近國務(wù)院、財政部、衛健委等部門(mén)頻頻對醫藥出手，零關(guān)稅、降低增值稅、政府集中采購以及醫保談判，這一些列動(dòng)作顯示：我國新一輪醫藥改革其實(shí)已悄然開(kāi)始！下面讓我們一起來(lái)解讀一下這些政策。
一． 降稅：不僅僅是"零關(guān)稅"，增值稅更是從17%降到3%
剛剛平穩過(guò)去的五一國際勞動(dòng)節，標識著(zhù)這兩大藥物稅收改革已經(jīng)落地！一是藥物的關(guān)稅已經(jīng)降為零：自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。（關(guān)于這一點(diǎn)，可參考閱讀：http://www.qhhveep.com/news/show-151472.html）
第二則是近日（4月27日）財政部公布的進(jìn)口抗癌藥增值稅從17%降到3%，從財政部的公告（圖一）顯示：自2018年5月1日起，增值稅一般納稅人生產(chǎn)銷(xiāo)售和批發(fā)、零售抗癌藥品（包括抗癌藥劑及原料藥），可選擇按照簡(jiǎn)易辦法依照3%征收率計算繳納增值稅（具體藥品清單可到財政部官網(wǎng)下載：http://szs.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/zhengcefabu/201804/t20180427_2880407.html）。相對于關(guān)稅從2%-6%將到零，增值稅的下降力度更大，二者下降疊加，可以預估，我們未來(lái)癌癥藥物的價(jià)格可下降兩成以上。
圖一 財政部公告
二．癌癥藥物政府集中采購
4月28日，國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新在國新辦發(fā)布會(huì )上指出，圍繞減輕癌癥患者藥費負擔我國將對已納入醫保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購。3家以上企業(yè)生產(chǎn)的藥品，擬開(kāi)展專(zhuān)項集中招標;生產(chǎn)企業(yè)不滿(mǎn)3家的藥品，通過(guò)談判、撮合等方式，鼓勵形成全國統一采購價(jià)格。
從集中采購的方式來(lái)看，集中采購不但可以保障藥物的穩定供應，還有效減少了市場(chǎng)流通環(huán)節，且由政府出面談判、撮合，極大地保證了藥價(jià)的合理性，對遭重大經(jīng)濟負擔的癌癥患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
三． 醫保談判制度
我國自2017年初就開(kāi)始了醫保談判制度。去年7月份成功將利拉魯肽等36中藥物納入了2017版醫保目錄，該36個(gè)品種的平均降幅高達40%，羅氏旗下注射用曲妥珠單抗藥價(jià)降幅更是高達65%，降幅位居36個(gè)藥品之首。藥價(jià)的談判有效的讓這些藥物在我國實(shí)際國情下趨于合理。近日，有消息稱(chēng)我國將再對未納入醫保的抗癌藥實(shí)行醫保準入談判，這對眾多癌癥患者來(lái)說(shuō)又是一大好消息。
小結：
從分析來(lái)看，藥物價(jià)格，尤其是癌癥藥物的價(jià)格已經(jīng)不是一個(gè)由某種單方面因素影響的問(wèn)題，從生產(chǎn)、流通等多個(gè)環(huán)節都會(huì )滋生出各種各樣的問(wèn)題，這些問(wèn)題交織在一起錯綜復雜。近段時(shí)間以來(lái)，國家通過(guò)稅收、集中采購、醫保談判等一系列措施，多拳出擊，對藥價(jià)調控已經(jīng)初見(jiàn)成效，未來(lái)更是值得期待。對于"藥價(jià)"這樣一個(gè)多因素復雜的問(wèn)題，國家也是煞費苦心，而從政府近期的"多路出拳"來(lái)看，我們也不難看出政府調控藥價(jià)的決心。
作者簡(jiǎn)介：木子，藥學(xué)碩士，生物制藥專(zhuān)業(yè)，長(cháng)期從事新藥研發(fā)，長(cháng)期關(guān)注剖析國內外藥物市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，擅長(cháng)生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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