心血管疾?。–VD）仍然是全世界最常見(jiàn)的慢性病之一，發(fā)病率和死亡率較高。而關(guān)于心血管風(fēng)險，目前頻繁討論的問(wèn)題是，糖尿病前期（pre-DM）是否是心血管疾病風(fēng)險的獨立危險因素，糖尿病前期是否需要及時(shí)干預，以預防CVD風(fēng)險。
近日，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院李建軍教授團隊，在美國心臟學(xué)會(huì )旗下期刊《Hypertension》發(fā)表了一項重要的臨床研究數據：冠狀動(dòng)脈造影新診斷的穩定性冠心病患者中，單純的糖尿病前期，并不會(huì )導致心血管事件風(fēng)險升高，而糖尿病前期同時(shí)合并高血壓時(shí)，或者糖尿病同時(shí)合并高血壓時(shí)，則會(huì )導致嚴重冠脈病變事件風(fēng)險顯著(zhù)升高。
該研究的主要作者李建軍教授（圖片來(lái)源：中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院官網(wǎng)）
李建軍教授團隊篩查分析了4193例通過(guò)血管造影確診為穩定型冠心病患者資料，進(jìn)一步將這些患者按照合并糖尿病狀態(tài)細分成3組：血糖正常組（NGR）、糖尿病前期（Pre-DM）、和糖尿病組，對比分析了這3組患者冠狀動(dòng)脈病變嚴重程度，并定期隨訪(fǎng)心血管復合終點(diǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險。分析中，將高血壓因素納入了分層因素。
該研究結果的核心數據如下：
平均隨訪(fǎng) 11 338 病例年后, 觀(guān)察到了434 (10.35%)例心血管事件發(fā)生；
Pre-DM組相比血糖正常組，無(wú)論冠心病嚴重程度，還是復合心血管終點(diǎn)事件風(fēng)險，均無(wú)顯無(wú)顯著(zhù)性差異 (P>0.05)；
按高血壓狀態(tài)進(jìn)行分層分析發(fā)現，相比血糖和血壓都正常的患者，無(wú)論糖尿病前期合并高血壓者還是糖尿病合并高血壓者，心血管疾病的風(fēng)險均顯著(zhù)升高（P<0.05）。
糖尿病前期合并高血壓的患者，高血壓診斷標準不同，觀(guān)察到的心血管風(fēng)險升高數值不同，按照JNC-7高血壓診斷標準（≥140/90mmHg）時(shí)，觀(guān)察到CVD風(fēng)險升高至1.58倍，依照2017 ACC/AHA高血壓診斷標準（≥130/80mmHg）時(shí)，觀(guān)察到CVD風(fēng)險升高至2.37 倍。
李建軍教授團隊的這項研究成果首次揭示了，糖尿病前期伴或不伴高血壓，對于冠狀動(dòng)脈疾病嚴重程度和心血管結局有不同的影響, 其糖尿病前期心血管風(fēng)險的增加，主要是由于同時(shí)合并了高血壓驅動(dòng)的，糖尿病前期狀態(tài)并不是CVD的獨立危險因素。
糖尿病前期合并高血壓的冠心病患者，心血管風(fēng)險升高至1.58~2.37倍（圖片來(lái)源：Hypertension）
美國心臟病學(xué)會(huì )/美國心臟學(xué)會(huì )前任主席、美國科羅拉多大學(xué)Anschutz醫學(xué)院的內分泌學(xué)家Robert Eckel博士指出，李建軍教授的研究結果備受關(guān)注，這些數據警示，美國心臟學(xué)會(huì )指南中，關(guān)于心血管疾病風(fēng)險評估參數，應納入糖尿病作為參數, 而不應納入糖尿病前期作為參數。
根據最新數據，有10.9%的中國成年人患糖尿病，糖尿病前期的患病率為35.7%，相當于3.88億人；我國成年人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數4.35億。如果采用2017年AHA標準，高血壓患者將更多。
研究作者指出，這項研究結果提示，冠心病患者應特別注意血糖和血壓改變。對于糖尿病前期但血壓正常的冠心病患者，可能不需要藥物干預，建議適度的生活方式調整和定期監測即可；對于同時(shí)合并糖尿病和高血壓的冠心病人群，應特別警惕，其血糖、血壓均需強化干預管理，除了改變生活方式外, 還需通過(guò)藥物治療控制血糖和控制血壓，來(lái)預防心血管風(fēng)險事件。
參考資料：
[1] Study: High blood pressure andprediabetes together increase risk to heart
[2] Impacts of Prediabetes Mellitus Aloneor Plus Hypertension on the Coronary Severity and Cardiovascular Outcomes
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
