５4種重大疾病治療所需的高值藥品，采取協(xié)議定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店“雙渠道”銷(xiāo)售模式，并要求各地市要盡快將定點(diǎn)特藥零售藥店收費納入醫保結算系統，實(shí)現即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結算。
近期，根據新華社消息，山東省人社廳為避免出現醫院特藥緊缺，患者無(wú)法及時(shí)購藥問(wèn)題，近日出臺規定，明確５4種重大疾病治療所需的高值藥品，采取協(xié)議定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店“雙渠道”銷(xiāo)售模式。
山東省人社廳職工醫保處相關(guān)負責人對此介紹，此次新規中包含的藥品為靶向治療腫瘤藥物和其他疾病特藥。劃定范圍主要參照去年人社部確定納入基本醫保支付的３６種國家談判藥品，以及山東納入大病保險報銷(xiāo)范疇的１８種特殊藥品。
山東省18種納入大病保險報銷(xiāo)范圍的藥物范圍：
注射用地西他濱、培門(mén)冬酶注射液、注射用硼替佐米、來(lái)那度胺膠囊、達沙替尼片、吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片、鹽酸?？颂婺崞?、重組人血管內皮抑制素注射液、貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液、注射用雷替曲塞、注射用曲妥珠單抗、甲磺酸阿帕替尼片、蘋(píng)果酸舒尼替尼膠囊、波生坦片、注射用重組人凝血因子Ⅸ、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、甲磺酸伊馬替尼片（膠囊）。
對于這５4種藥品，定點(diǎn)醫療機構暫未備藥的，可按規定由責任醫師開(kāi)具處方，患者憑處方、病歷和藥品審核備案表，持社?？ǖ蕉c(diǎn)特藥零售藥店購取藥。
山東還要求，各地市要盡快將定點(diǎn)特藥零售藥店收費納入醫保結算系統，實(shí)現即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結算。同時(shí)，協(xié)議管理醫藥機構、責任醫（藥）師要認真落實(shí)醫保相關(guān)政策規定，規范診療行為。對于超適應癥、超醫保限定支付范圍用藥和違規配藥等情形，醫?；鸩挥柚Ц?。
定點(diǎn)特藥零售藥店早已展開(kāi)
2017年3月16日，山東省下發(fā)《山東省人力資源和社會(huì )保障廳山東省財政廳關(guān)于大病保險合規醫療費用補償有關(guān)問(wèn)題的通知（試行）》明確規定將特藥納入補償范圍，并實(shí)行“三定”管理（定責任醫師、定醫療機構和定零售藥店）。
“三定"管理政策明確規定：在責任醫師和定點(diǎn)醫療機構完成相應服務(wù)后，定點(diǎn)零售藥店負責藥品的外配處方配藥供應及慈善贈藥有關(guān)事宜的落實(shí)等服務(wù)工作。
業(yè)內相關(guān)人士反饋：“三定”管理政策本質(zhì)上是減少患者購藥的時(shí)間和交通成本，但從實(shí)施上來(lái)說(shuō)，因為多數特藥價(jià)格高昂，又需要長(cháng)期服用，如果不能保證納入醫保結算系統，則可能意味著(zhù)，大部分患者依然只能到定點(diǎn)醫療機構購藥，這樣一來(lái)，定點(diǎn)特藥零售藥店沒(méi)有發(fā)揮相應的作用，也沒(méi)有真正的滿(mǎn)足患者用藥需求。
而這次山東省人社廳要求“各地市要盡快將定點(diǎn)特藥零售藥店收費納入醫保結算系統，實(shí)現即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結算”的規定，無(wú)疑是對之前“三定”:管理政策的及時(shí)補充，患者或患者家屬在藥店購買(mǎi)相關(guān)高值藥品時(shí)，結算上有了保障，保證了特藥的雙渠道購藥模式盡快實(shí)現，方便的還是老百姓！
分析觀(guān)點(diǎn)認為：在多地放開(kāi)處方藥銷(xiāo)售，試行電子處方購藥背景下，相關(guān)高值藥品雙渠道購買(mǎi)，并及時(shí)納入醫保結算系統，有望成為打開(kāi)處方外流最后關(guān)閘的有力手段！
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