“能口服就不打針”已成為用藥原則，怕的就是抗生素濫用。日前國家衛健委再次明確，抗生素要分三級管理！近年來(lái)我國嚴查抗生素濫用，很多省份的大醫院門(mén)急診已叫停吊針，全國門(mén)診患者抗生素使用率直接“腰斬”。日前，衛健委發(fā)布的《醫療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》提到抗菌藥物分級管理制度，據了解，不良反應、醫?？刭M等因素正在助推抗生素進(jìn)一步被嚴管。
抗生素既分級又限用
該文件指出，根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級；醫院應嚴格按規定建立抗菌藥物分級管理目錄和醫師處方權限，并定期調整；醫院應按照分級管理原則，建立抗菌藥物采購、處方、臨床應用和藥物評價(jià)的管理制度和操作流程。
此外，不少基層醫療機構也被要求限用甚至禁用部分抗生素。江蘇早已開(kāi)始實(shí)行抗菌藥分級管理規定，其直接要求：包括阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液等在內的7類(lèi)常見(jiàn)抗生素，村一級醫療機構不得采購；而據了解，廣東或將在全省二級以上公立醫院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸液注射抗生素。
門(mén)診抗生素使用率腰斬
此前國家衛計委公布了近5年來(lái)全國范圍監測數據。結果顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢：從2010年到2015年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門(mén)診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現遞減趨勢。
盡管門(mén)診患者抗生素使用率已經(jīng)降到9.4%，住院患者這一指標降到39.1%，但在部分醫生看來(lái)，比例依然偏高，還有下降空間。此前中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)王學(xué)恭曾分析認為，抗生素濫用很大程度是受到了“開(kāi)藥習慣”的影響。“既包括醫生也包括患者的習慣，比如能用口服的卻用注射的，能用基礎的卻用高級的。”他還指出，企業(yè)促銷(xiāo)手段也助推了抗生素濫用。
為何對抗生素的使用要慎之又慎？對此，廣州一位專(zhuān)科醫生透露，一方面是濫用抗生素負面影響多多，容易導致人體對藥物產(chǎn)生耐受，從而發(fā)展到患病之后無(wú)藥、少藥可用；另一方面，靜脈注射抗生素藥物是不良反應的重災區，由此導致的死亡事件層出不窮；此外，此舉也有助于解決很實(shí)際的醫?？刭M問(wèn)題。
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