率先！江蘇省將新農合基藥目錄中的98個(gè)藥品納入了2017年版國家藥品目錄乙類(lèi)藥品范圍。
4月20日，江蘇省人社廳發(fā)布通知，將整合城鄉居民醫保目錄， 并于2018年7月1日起執行。
為優(yōu)化藥品目錄結構，經(jīng)由省藥品目錄評審專(zhuān)家對原《江蘇省新型農村合作醫療基本藥物目錄（2009年修訂版）》內未納入2017年版國家藥品目錄的藥品進(jìn)行專(zhuān)題評審，確定將其中98個(gè)藥品（西藥66個(gè)，中成藥32個(gè)）納入《藥品目錄》乙類(lèi)藥品范圍，并予以發(fā)布。
▍二保合一多地執行
據悉，全國已有包括北京、天津、河北、內蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、廣東、安徽等省市，對建立統一的城鄉居民醫保制度已經(jīng)進(jìn)行總體規劃部署甚至全面實(shí)現整合。
早在2007年，城鎮居民醫保剛剛起步，國務(wù)院在《關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》中提出，“鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫療保障管理資源”。
2016年1月23日，國務(wù)院就發(fā)布《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，意見(jiàn)要求城鎮居民和新農合要實(shí)現六統一，即“統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理”。
同時(shí)，意見(jiàn)要求各省要在2016年6月底前對整合城鄉醫保制度作出規劃和部署，各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。
2016年9月27日，人社部再印發(fā)《關(guān)于深入學(xué)習貫徹全國衛生與健康大會(huì )**的通知》。
通知強調，加快推動(dòng)城鄉基本醫保整合，努力實(shí)現年底前所有?。▍^、市）出臺整合方案，2017年開(kāi)始建立統一的城鄉居民醫保制度。
▍三保分離走向三保合一
中國的醫保體系一直處于分開(kāi)管理的狀態(tài)，城鎮職工和居民醫保由人社管理，新農合由衛生計生掌握。
由于分屬兩個(gè)部門(mén)管理，新農合和城鎮醫保在大多數地方并行：兩套經(jīng)辦機構、兩套人馬、兩套信息系統，且兩個(gè)經(jīng)辦機構的信息系統互不兼容。
兩個(gè)經(jīng)辦機構造成的問(wèn)題之一就是重復參保。據統計資料顯示，城鎮醫保和新農合的重復參保約占總人口的10%，這意味著(zhù)大量財政資金的浪費。
此外，新農合可報銷(xiāo)藥品目錄與城鎮居民差別也比較大。據南京人社局2015年發(fā)布數據，城鎮居民醫保藥品2782種，新農合藥品約1000種。有專(zhuān)家認為這存在制度性不公的問(wèn)題。
至于三保合一，有學(xué)者設計了“三步走”的戰略：第一步是新農合與城鎮居民保合并，建立城鄉居民醫保；第二步是區域性城鄉居民醫保與城鎮職工醫保合并；第三步建立全民統一的醫保制度。
▍兩保合一對藥企影響兩級
一方面，兩保合一政策落實(shí)，將帶來(lái)各地區的新農合藥品目錄大幅擴容，這對于藥企來(lái)說(shuō)，是一大利好。
比如，兩保合一后，天津的農村居民醫保藥品的數量從原來(lái)的2000多種增加到7300多種，增加了2倍。
內蒙古的新農合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上。
河北省新農合藥品目錄有1000種左右，城鎮居民大約2400種，整合后統一的藥品目錄達到2900種。
總的來(lái)說(shuō)，兩保統一首先會(huì )擴大原新農合市場(chǎng)，這也正和許多藥企的心意。至于，如何進(jìn)入全新統一的醫保目錄，對于藥企來(lái)說(shuō)將是需要思考的工作。
另一方面，隨著(zhù)政策范圍內支付比例與實(shí)際支付比例間的差距縮小，支付比例提升，醫保壓力將繼續增長(cháng)。
可以預見(jiàn)的是，在醫保資金趨緊的壓力下，未來(lái)砍藥價(jià)、降藥價(jià)是藥企必須面臨的問(wèn)題。
附：納入《藥品目錄》乙類(lèi)藥品范圍的98個(gè)原新農合藥品
西藥部分
中藥部分
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