患者安全自希波克拉底時(shí)期就是醫學(xué)的支柱之一，也是醫學(xué)界永恒的主題。近日，國家衛健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強患者安全管理工作的通知》（下稱(chēng)《通知》），對進(jìn)一步做好患者安全工作提出要求。

       《通知》規定，將保障安全作為醫療管理的重要內容，按照“預防為主，系統優(yōu)化、全員參與、持續改進(jìn)”的原則大力推進(jìn)，不斷提高醫療機構患者安全管理水平，醫療機構要落實(shí)患者安全管理主體責任，實(shí)行院、科兩級責任制。

       患者安全管理 實(shí)行兩級責任制

       本世紀以來(lái)，患者安全在全球范圍內越來(lái)越受到重視，“首先不要受到醫療傷害”，已經(jīng)成為共識并被醫務(wù)人員所尊崇。那么，一旦出現“醫療傷害”應該誰(shuí)負責？

       《通知》提出，醫療機構要落實(shí)患者安全管理主體責任，實(shí)行院、科兩級責任制。醫療機構主要負責人是本機構患者安全管理第一責任人，科室、部門(mén)主要負責人是本科室、本部門(mén)患者安全管理的第一責任人。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構，明確部門(mén)及其崗位職責，建立工作制度、完善工作流程。

       多手段推進(jìn)用藥安全

       世界衛生組織曾在第二屆患者全球安全高峰論壇上宣布了其第三項患者安全挑戰--避免用藥傷害。然而在中國，患者多、醫務(wù)人員少的情況下，挑戰還很大，需要醫師、藥師、護士以及患者共同努力。

       《通知》提出，著(zhù)力推進(jìn)患者用藥安全。醫療機構要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實(shí)施藥品采購、儲存、調配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點(diǎn)藥物類(lèi)別的管理力度。積極開(kāi)展用藥咨詢(xún)、用藥教育、用藥干預、藥學(xué)監護、藥物合理使用監測和評價(jià)工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

       在“安全醫院”執行“安全醫療”

       安全文化都是至關(guān)重要的。這種文化理念也影響著(zhù)政策、指南的制定，以確保安全目標的實(shí)現。推行患者安全文化建設是醫療機構改進(jìn)和提高患者安全狀況的重要措施。

       《通知》要求，營(yíng)造積極的醫院安全文化。醫療機構要將構建患者安全文化納入醫院發(fā)展建設總體目標，統籌規劃，營(yíng)造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫務(wù)人員日常行為，引導醫務(wù)人員自覺(jué)執行各項核心制度和操作規程，加強風(fēng)險管理。醫療機構應當建立患者安全不良事件報告制度，指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負責患者安全不良事件報告的收集、分析和總結工作，鼓勵醫務(wù)人員積極報告不良事件，從錯誤中學(xué)習，實(shí)現持續改進(jìn)。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件，醫院要制訂應急預案。

       讓患者“投資”自己 參與安全活動(dòng)

       對患者安全投資最多的應當是患者自己。據研究表明，患者參與能有效促進(jìn)醫務(wù)人員規范操作，預防不安全事件的發(fā)生。

       《通知》提出，要鼓勵患者參與患者安全活動(dòng)。醫療機構應當積極開(kāi)展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過(guò)程，通過(guò)健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關(guān)注自身安全，引導患者及家屬主動(dòng)咨詢(xún)和報告自身情況。加強醫患合作，增強醫患互信，促進(jìn)醫患有效溝通。

       患者安全管理五項任務(wù)

       國家衛健委對進(jìn)一步做好患者安全工作部署五項任務(wù)。

       五項主要任務(wù)包括構建“政府主導、社會(huì )協(xié)同、公眾參與”的患者安全工作格局；健全患者安全相關(guān)管理制度體系；提升醫療機構患者安全管理水平；營(yíng)造積極的醫療機構患者安全文化；減少醫療機構患者安全主要不良事件。

       附：

       關(guān)于進(jìn)一步加強患者安全管理工作的通知

       國衛辦醫發(fā)〔2018〕5號

       各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委:

       為落實(shí)黨的十九大會(huì )議**，推進(jìn)健康中國建設，提高醫療機構患者安全管理水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫療服務(wù)，現就進(jìn)一步加強醫療機構患者安全管理工作通知如下：

       一、進(jìn)一步提高對患者安全管理工作的重視程度

       患者安全事關(guān)人民群眾生命和健康，是醫療管理的核心，也是健康中國建設、深化醫藥衛生體制改革各項工作順利推進(jìn)的重要基礎。黨的十九大報告指出，要為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。保障患者安全、減少可避免的傷害是健康服務(wù)的基本要求。各地要充分認識患者安全管理工作在推進(jìn)健康中國建設、保障醫療質(zhì)量安全、構建和諧醫患關(guān)系方面的重要意義，將保障安全作為醫療管理的重要內容，圍繞當前醫療服務(wù)過(guò)程中患者安全問(wèn)題集中的重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群，按照“預防為主，系統優(yōu)化、全員參與、持續改進(jìn)”的原則，大力推進(jìn)患者安全管理工作，不斷提高醫療機構患者安全管理水平，營(yíng)造人人重視患者安全、人人參與患者安全的文化氛圍，有效減少醫療服務(wù)中可避免的不良事件。

       二、明確患者安全管理工作任務(wù)

       （一）構建“政府主導、社會(huì )協(xié)同、公眾參與”的患者安全工作格局。充分發(fā)揮政府主導作用，落實(shí)醫療機構主體責任，鼓勵各界力量積極參與患者安全工作。

       （二）健全患者安全相關(guān)管理制度體系。完善醫療機構患者安全管理相關(guān)工作制度，實(shí)現醫療機構患者安全管理系統化、科學(xué)化、規范化、精細化，落實(shí)患者安全目標。

       （三）提升醫療機構患者安全管理水平。建立健全醫療機構患者安全管理組織架構，將患者安全管理融入醫院管理各個(gè)環(huán)節，突出重點(diǎn)、系統推進(jìn)，實(shí)現持續改進(jìn)。

       （四）營(yíng)造積極的醫療機構患者安全文化。充分發(fā)揮文化建設在患者安全工作中的引領(lǐng)作用，營(yíng)造主動(dòng)報告、有效溝通、從錯誤中學(xué)習的非懲罰性患者安全文化。

       （五）減少醫療機構患者安全主要不良事件。優(yōu)先改善患者身份識別、藥物使用、圍術(shù)期管理等重點(diǎn)領(lǐng)域的患者安全管理工作，程度減少不良事件發(fā)生。

       三、認真落實(shí)患者安全管理主要工作措施

       （一）完善患者安全組織管理與制度體系。落實(shí)政府領(lǐng)導責任，明確目標任務(wù)，認真組織落實(shí)；成立國家級、省級患者安全專(zhuān)家技術(shù)指導組，充分發(fā)揮專(zhuān)家技術(shù)咨詢(xún)作用；鼓勵專(zhuān)業(yè)機構、行業(yè)組織等社會(huì )力量參與患者安全工作。完善患者安全制度管理體系，制（修）訂患者安全管理相關(guān)制度、規范、標準和指南并適時(shí)更新；制訂落實(shí)年度患者安全目標。

       （二）廣泛開(kāi)展患者安全教育培訓。重視教育培訓在患者安全管理中的基礎作用，開(kāi)展師資培訓，編寫(xiě)教學(xué)大綱，完善課程設置，通過(guò)住院醫師規范化培訓、崗前教育、繼續教育等多種方式對各級各類(lèi)醫務(wù)人員開(kāi)展以提升患者安全為核心的教育培訓，提高理論知識水平和業(yè)務(wù)工作能力。充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)組織和行業(yè)協(xié)會(huì )作用，開(kāi)展全國性的患者安全教育培訓和交流活動(dòng)。

       （三）加強醫療機構內患者安全組織管理。醫療機構要落實(shí)患者安全管理主體責任，將患者安全納入醫療質(zhì)量管理和醫院管理的整體規劃中，加強組織領(lǐng)導，從人力、物力和財力上給予支持，將患者安全提升落到實(shí)處。實(shí)行院、科兩級責任制，醫療機構主要負責人是本機構患者安全管理第一責任人，科室、部門(mén)主要負責人是本科室、本部門(mén)患者安全管理的第一責任人。建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構，明確部門(mén)及其崗位職責，建立工作制度、完善工作流程。

       （四）全面落實(shí)患者安全各項規章制度。醫療機構、醫務(wù)人員應當嚴格落實(shí)患者安全管理規章制度，遵循醫療核心制度、技術(shù)操作規范、行業(yè)標準等開(kāi)展診療工作，規范醫療服務(wù)行為，對醫療器械臨床使用實(shí)行全過(guò)程管理。醫療機構要切實(shí)加強對患者安全工作的監督考核，確保各項制度、措施落實(shí)到位。鼓勵運用信息化手段提升管理能力，促進(jìn)自我學(xué)習和不斷改進(jìn)。

       （五）以多部門(mén)合作推動(dòng)醫院管理系統不斷改進(jìn)?；颊甙踩芾硎且豁椣到y工程，涉及醫療機構各個(gè)部門(mén)和所有工作領(lǐng)域，需要全體工作人員和患者的共同參與。醫療機構應當完善患者安全管理頂層設計，建立多學(xué)科、多部門(mén)合作機制，加強部門(mén)聯(lián)動(dòng)，明確分工、落實(shí)責任、形成合力，多層次、持續推進(jìn)患者安全管理工作。

       （六）加強重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的患者安全管理。醫療機構要加強對產(chǎn)科、新生兒室、**科、手術(shù)室、急診科、重癥醫學(xué)科、血液透析室、內鏡診療室、消毒供應室等高風(fēng)險科室和部門(mén)的管理；加大對患者身份識別、用藥安全、手術(shù)安全核查、醫院感染預防與控制、危急值報告、醫療器械安全使用、院內意外傷害防范、信息系統安全等重點(diǎn)工作的管理力度。嚴格規范操作，采取有針對性的措施預防患者安全不良事件的發(fā)生。

       （七）著(zhù)力推進(jìn)患者用藥安全。醫療機構要高度重視患者用藥安全管理，鼓勵運用信息化手段優(yōu)化流程，實(shí)施藥品采購、儲存、調配、使用全程管理。加大對抗菌藥物、抗腫瘤藥物、抗凝藥物、高警示藥物、毒麻精放等重點(diǎn)藥物類(lèi)別的管理力度。積極開(kāi)展用藥咨詢(xún)、用藥教育、用藥干預、藥學(xué)監護、藥物合理使用監測和評價(jià)工作，推進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

       （八）營(yíng)造積極的醫院安全文化。文化建設在患者安全管理工作中發(fā)揮導向作用。醫療機構要將構建患者安全文化納入醫院發(fā)展建設總體目標，統籌規劃，營(yíng)造積極的患者安全文化氛圍，將患者安全理念融入醫務(wù)人員日常行為，引導醫務(wù)人員自覺(jué)執行各項核心制度和操作規程，加強風(fēng)險管理。醫療機構應當建立患者安全不良事件報告制度，指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負責患者安全不良事件報告的收集、分析和總結工作，鼓勵醫務(wù)人員積極報告不良事件，從錯誤中學(xué)習，實(shí)現持續改進(jìn)。對可能發(fā)生的患者安全重大不良事件要制訂應急預案。

       （九）鼓勵患者參與患者安全活動(dòng)。醫療機構應當積極開(kāi)展針對患者及患者家屬的健康教育，將健康教育覆蓋到患者治療的全過(guò)程，通過(guò)健康教育提升患者的安全意識，鼓勵患者關(guān)注自身安全，引導患者及家屬主動(dòng)咨詢(xún)和報告自身情況。加強醫患合作，增強醫患互信，促進(jìn)醫患有效溝通。

       （十）開(kāi)展患者安全相關(guān)科學(xué)研究和國際交流合作。鼓勵開(kāi)展患者安全相關(guān)循證研究，加大患者安全相關(guān)科研成果轉化和利用力度，運用新技術(shù)、新方法提高患者安全管理水平，為患者安全相關(guān)政策制訂、實(shí)施提供科學(xué)依據。積極參與國際社會(huì )患者安全相關(guān)活動(dòng)，加強與世界衛生組織及其他國家和地區的交流，學(xué)習、借鑒先進(jìn)理念和經(jīng)驗，開(kāi)展國際合作，不斷提高我國患者安全管理工作水平。

       各省級衛生計生委要制訂詳細、可行的工作方案，加強組織領(lǐng)導，確保貫徹落實(shí)。我委將適時(shí)對各地貫徹執行情況進(jìn)行評估。

       國家衛生健康委員會(huì )辦公廳

       2018年4月12日

       （信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

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