近日，據深圳衛計委官方微信公眾號報道，4月6日，深圳市龍崗中心醫院已正式取消普通門(mén)診靜脈輸液。
據報道，龍崗這個(gè)面積和人口都位居深圳第二的大區，至此，龍崗全區12家區屬公立醫院，已全部叫停普通門(mén)診靜脈輸液。
據悉，2017年，龍崗區總門(mén)診人次1067.33萬(wàn)人次，輸液總量（含門(mén)急診）同比下降了40%。
此前，據媒體報道，根據《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。但衛計部門(mén)表示因取消普通門(mén)診抗菌藥物輸液是個(gè)系統工程，這項工作將會(huì )按照計劃穩步推進(jìn)。
這也意味著(zhù)，廣東全面取消門(mén)診輸液并未有具體時(shí)間表。
但是，廣東地區已不少三甲大醫院實(shí)質(zhì)上已經(jīng)早有動(dòng)作，甚至有的醫院例如廣東省人民醫院，就已經(jīng)全面停止門(mén)診輸液，絕大多數醫院也有了取消門(mén)診輸液的計劃。
在去年年底，《桂林晚報》一則《我市二級及以上醫院門(mén)診接到重要通知，2018年元旦起門(mén)診不再打點(diǎn)滴》的標題，引發(fā)了業(yè)界廣泛關(guān)注。據相關(guān)資料，桂林市二級以上醫院至少有32家。
據了解，就限制門(mén)診輸液一事，我國雖未在國家層面對醫院作出統一規定，但截至目前，安徽、浙江、江蘇、江西、河南、遼寧、四川、廣東、內蒙古等地區都已明確出臺對門(mén)診輸液的限制性措施，全國已有眾多醫院已叫停門(mén)診輸液。
醫院輸液量大幅下降
事實(shí)上，深圳早已有多家醫院對門(mén)診輸液說(shuō)“不”！早在2016年，南山醫院、寶安區人民醫院、福田人民醫院等多家醫院已經(jīng)紛紛叫停門(mén)診輸液。早在2012年，作為國家公立醫院改革試點(diǎn)，港大深圳醫院從開(kāi)業(yè)時(shí)起取消了門(mén)診輸液，無(wú)論是兒科還是成人的門(mén)診，都看不到打點(diǎn)滴。
據報道，在2016年4月1日起，寶安區人民醫院正式停止了門(mén)診成人患者靜脈輸液。這一措施實(shí)施后，該院輸液量或將大幅降至20%～30%。
此前，南山區人民醫院負責人曾對媒體表示，該院自2016年10月1日取消門(mén)診輸液以來(lái)，輸液數量從原本的每天350～400人次，高峰600人次，下降到了如今的每天150-200人次。
1700多個(gè)村衛生室不再輸液
近日，據媒體報道，到目前為止，安徽省阜陽(yáng)市已有1700多個(gè)村衛生室已經(jīng)全部落實(shí)限制輸液。
早在2014年8月，安徽省發(fā)出《關(guān)于加強醫療機構靜脈輸液管理的通知》，明確提出輸液的8項指征，特別列出了門(mén)急診不需輸液的53種常見(jiàn)病癥的清單。
筆者通過(guò)查詢(xún)安徽省藥采中心，把2014年和2015年的數據做了對比，發(fā)現在上述通知出臺之后的一年，安徽省的臨床大輸液采購量下降29.7%。其中，全省鄉鎮衛生院大輸液采購量和采購金額分別下降了28%和27%。
可見(jiàn)，在明確門(mén)急診不需輸液的53種常見(jiàn)病癥后，無(wú)論是大醫院還是基層醫院、村衛生室，對其輸液量的影響還是非常明顯的。
各大藥企紛紛調整戰略
環(huán)球藥業(yè)2017年年報顯示，報告期內，公司主要產(chǎn)品（除大輸液產(chǎn)品外）銷(xiāo)售價(jià)格基本保持穩定，其中大輸液產(chǎn)品銷(xiāo)售價(jià)格下降明顯。
在基礎性輸液市場(chǎng)不斷萎縮的嚴峻形勢下，公司積極推進(jìn)產(chǎn)品結構轉型，不斷開(kāi)拓綜合品種的市場(chǎng)，同時(shí)確保治療性輸液的市場(chǎng)份額，充分發(fā)揮銷(xiāo)售公司平臺的資源優(yōu)勢，推動(dòng)重點(diǎn)產(chǎn)品保持適度較快的增長(cháng)，重點(diǎn)產(chǎn)品盈利能力得到有效提升。
由于塑瓶包裝輸液產(chǎn)品市場(chǎng)整體呈現出供過(guò)于求，為了推動(dòng)公司在輸液領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)升級，公司加大了治療性輸液產(chǎn)品促銷(xiāo)力度，將對公司的盈利水平造成一定的不利影響。
同時(shí)，環(huán)球藥業(yè)在年報中表示，未來(lái)，隨著(zhù)公司綜合制劑產(chǎn)品（除大輸液以外的產(chǎn)品）市場(chǎng)的進(jìn)一步拓展，公司綜合制劑產(chǎn)品主營(yíng)業(yè)務(wù)規模將會(huì )進(jìn)一步提升。
華潤雙鶴2017年年報顯示，2017年公司實(shí)現主營(yíng)業(yè)務(wù)收入62.7億元，同比增長(cháng)17%，實(shí)現凈利潤（歸屬母公司）8.4億元，同比增長(cháng)18%。公司歷經(jīng)3年轉型，非輸液占比提高到6成以上，盈利水平提升。
同時(shí)，華潤雙鶴在年報中表示，公司主要業(yè)務(wù)基礎輸液量大，但受輸液管控、限抗和招標等因素的影響，整體增長(cháng)緩慢，受降價(jià)因素影響，行業(yè)利潤將持續下降，對成本和效率提出更高要求。
可見(jiàn)，在各種政策的壓力下，尤其是在全國各地相繼開(kāi)展限制門(mén)診輸液，限抗令落地之后，為了保證營(yíng)收和利潤，企業(yè)在大輸液這塊業(yè)務(wù)的調整是比較大的。
事實(shí)上，在各種政策的壓力下，不僅是大輸液企業(yè)，中藥注射劑和抗生素生產(chǎn)企業(yè)，都面臨非常嚴峻的挑戰。我們也可以預見(jiàn)，未來(lái)，跟著(zhù)政策和市場(chǎng)調整和轉型，將是這三類(lèi)企業(yè)必然的發(fā)展之路。
附：53種不需輸液疾病清單
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