4月12日，李克強總理在最新召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議上進(jìn)一步落實(shí)在兩會(huì )上提出的"進(jìn)口癌癥藥物零關(guān)稅"，決定自今年5月1日起兌現這一承諾，將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品以及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥的進(jìn)口關(guān)稅降至零，這將實(shí)現我國實(shí)際進(jìn)口的全部癌癥藥物零關(guān)稅。
早前，筆者曾解讀3月20日李克強總理在十三屆全國人大會(huì )后的答記者問(wèn)中所提到的"對抗癌藥品力爭降到零稅率"。從大家的反應來(lái)看，對于這一政策的爭議還是非常大的。筆者借此機會(huì )從這些爭議出發(fā)做一些解讀。
爭議一：藥品的價(jià)格與關(guān)稅的關(guān)聯(lián)并不大，"零稅率"帶來(lái)的癌癥藥物大降價(jià)只是"假象"
從近年來(lái)國家的舉措來(lái)看，其實(shí)我國一直在致力于癌癥等大病藥物降價(jià)。2017年12月，我國就曾對26種進(jìn)口藥品的關(guān)稅從4-6%將至2%。本次實(shí)現的零關(guān)稅，有分析人士指出，這給中國癌癥患者帶來(lái)的實(shí)際治療費用減少約在12億人民幣。這從一個(gè)癌癥患者基數高達四百余萬(wàn)的大國來(lái)說(shuō)，每個(gè)患者的費用減少可能不足300元。從這一方面分析，這一政策給患者帶來(lái)的治療費用減少短期效果可能真的不明顯。
但需要指出的是，我們對"零關(guān)稅"的理解不能僅僅局限于其帶來(lái)的治療費用減少。筆者在之前就有提到，我國進(jìn)口藥批準速度遠慢于許多歐美國家。一款進(jìn)口藥短則三五年，長(cháng)則達八年十年。比如，2010~2014四年間，全球上市49種腫瘤新藥中，僅有6種在中國上市。"零關(guān)稅"讓我國打開(kāi)了對癌癥藥物進(jìn)口的大門(mén)，有利于提高外企對抗癌藥物研發(fā)、以及在我國申報的積極性，所以，就如筆者之前所說(shuō)："零稅率"定會(huì )在一定程度上促進(jìn)我國對癌癥藥物的進(jìn)口。
爭議二： "大門(mén)敞開(kāi)"必會(huì )帶來(lái)對本土藥企的沖擊，國家是否管過(guò)本土藥企的死活？！
關(guān)于這一點(diǎn)，筆者也曾表示擔憂(yōu)，深感國家在對進(jìn)口藥品實(shí)施"零關(guān)稅"政策時(shí)必須權衡"零稅率"對國內藥企帶來(lái)的沖擊。
值得慶幸的是，這一點(diǎn)政策層面是有考慮到的。本次國務(wù)院除了布局"零關(guān)稅"，還指出要大幅降低抗癌藥生產(chǎn)環(huán)節的增值稅，以及不久之前國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見(jiàn)》，這對我國大多數本土藥企來(lái)說(shuō)都獲得了實(shí)際的政策紅利。
爭議三：過(guò)度渲染"零關(guān)稅"是否會(huì )成為其他政策的羈絆？
對此，國務(wù)院的本次會(huì )議有回答，此次會(huì )議決定：除了推行零關(guān)稅，更要抓緊研究綜合措施，采取政府集中采購、將進(jìn)口的創(chuàng )新藥尤其是急需抗癌藥物及時(shí)納入醫保報銷(xiāo)目錄等方式，并積極研究利用跨境電商渠道，消除流通環(huán)節不合理加價(jià)，多舉措并行讓抗癌藥物價(jià)格有明顯降低。也就是說(shuō)，"零關(guān)稅"與其他很多惠及患者的政策并不沖突，且可以相輔相成，互相補充。
小結：
雖然有許多爭議，5月1日推行抗癌藥"零稅率"應該是板上釘釘的事了。這一政策雖然在短期對患者個(gè)體的實(shí)際"紅利"可能并不明顯，但從長(cháng)遠來(lái)看，對我國抗癌藥物的價(jià)格整體降低肯定會(huì )有一定作用。而且，國家在推行這一政策是同時(shí)極大程度上規避了以上爭議問(wèn)題，考慮得相對周全。至于這一政策實(shí)施的具體效果，時(shí)間會(huì )說(shuō)明一切！
作者簡(jiǎn)介：木子，藥學(xué)碩士，生物制藥專(zhuān)業(yè)，長(cháng)期從事新藥研發(fā)，長(cháng)期關(guān)注剖析國內外藥物市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，擅長(cháng)生物藥物及小分子藥物研發(fā)。
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