113所三甲醫院確定轉型，將逐步關(guān)閉普通門(mén)診。
▍113三甲醫院轉型，主攻疑難重癥
日前，國家衛健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項目?jì)鋷斓耐ㄖ罚ㄏ路Q(chēng)《通知》）。將113所醫院納入工程項目?jì)鋷?，都是大三甲：北京天壇醫院、中日友好醫院、北京兒童醫院、鄭大一附院……（詳見(jiàn)附件）
《通知》要求各地積極引導項目醫院，向主要收治疑難重癥患者和醫學(xué)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)轉型，通過(guò)牽頭組建跨區域的專(zhuān)科聯(lián)盟等多種形式醫聯(lián)體，不斷縮小區域間醫療技術(shù)水平差距，提升重大疾病救治能力。
并嚴禁項目醫院借機盲目擴張，虹吸基層人才和患者。
對此，有分析人士認為， 大型三甲醫院將根據規劃快速轉型，將科研力量集中在疑難雜癥上，可能會(huì )逐步關(guān)掉普通門(mén)診。把常見(jiàn)病，通過(guò)醫聯(lián)體的延展服務(wù)留在下級醫院。
▍國辦發(fā)文，明確三甲醫院定位
在2015年9月11日，國辦發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設的指導意見(jiàn)國辦發(fā)〔2015〕70號》中，明確了各級各類(lèi)醫療機構診療服務(wù)的功能定位。
城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務(wù)。城市三級中醫醫院充分利用中醫藥（含民族醫藥，下同）技術(shù)方法和現代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復雜疾病的中醫診療服務(wù)和中醫優(yōu)勢病種的中醫門(mén)診診療服務(wù)。
城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術(shù)后恢復期患者及危重癥穩定期患者?？h級醫院主要提供縣域內常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務(wù)。
基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等（以下統稱(chēng)慢性病醫療機構）為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務(wù)。
▍趨勢明顯，大三甲逐步關(guān)閉普通門(mén)診
衛健委此次公布項目醫院中，有的已經(jīng)關(guān)閉了普通門(mén)診。
3月下旬，上海仁濟醫院在院內貼出通知： 為響應國家提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點(diǎn)門(mén)診結束后，將關(guān)閉普內科門(mén)診。
此前，上海市政府相關(guān)領(lǐng)導也在市政協(xié)深化公立醫院改革的協(xié)商會(huì )上表示：隨著(zhù)分級診療的推行，三級醫院和專(zhuān)科醫院將不設門(mén)診，只進(jìn)行疑難復雜病病人的診療，以及住院病人的診療。
在北京市衛計委公布《“健康北京2030”規劃綱要》中，加快推進(jìn)醫療衛生服務(wù)供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫院逐步減少普通門(mén)診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。
另外惠州市中心人民醫院在 2016年初就制定了《逐步取消普通門(mén)診實(shí)施方案》，開(kāi)始關(guān)閉下埔分院普通門(mén)診，取消了分院社區醫療服務(wù)項目，同時(shí)采取措施逐步減少院部普通門(mén)診量，提高專(zhuān)科門(mén)診量。
▍看懂政策，提前精準布局
例子很多，趨勢很明顯。
需要說(shuō)明的是，在國家政策的規劃中，三甲醫院通過(guò)醫聯(lián)體，對低等級醫院進(jìn)行技術(shù)幫扶把患者留下、形成井然有序的分級診療模式后，關(guān)閉普通門(mén)診是自然而然的事。
成型后的分級診療，是個(gè)金字塔結構。龐大的患者、常見(jiàn)病留在基層，頂端的大三甲只負責疑難雜癥。這是個(gè)清晰結構，醫藥人應該都能看得明白，根據自己產(chǎn)品的針對型，選擇目標醫院。
醫改政策不知不覺(jué)在改變行業(yè)，比如大三甲醫院的轉型，或許不久之后普通門(mén)診要全部取消了。都說(shuō)做藥的都得跟著(zhù)政策走，政策您已經(jīng)懂了，怎么走就看自己了。
附：
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