近段時(shí)間，廣東各地藥品招采新動(dòng)作不斷，市場(chǎng)格局或將重塑。
“佛山專(zhuān)區”采購模式或成主流
4月8日，廣東省藥品交易中心與佛山市人社局在廣州舉行“省市共建”戰略合作儀式。雙方?jīng)Q定，以佛山市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“佛山專(zhuān)區”，由佛山市人社局組織公立醫療機構通過(guò)省平臺集中采購，共同打造“省市共建”藥械集中采購的新模式。
根據雙方達成的協(xié)議，佛山市通過(guò)省平臺采購藥品和耗材，實(shí)行一個(gè)平臺、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類(lèi)采購、帶量采購，采取招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤、談判議價(jià)、分步推進(jìn)、全程監控等措施，探索推進(jìn)佛山市公立醫療機構藥品集中采購改革工作。
合作期間，廣東省藥交中心將為佛山市提供基礎數據支持服務(wù)、技術(shù)協(xié)助服務(wù)、交易服務(wù)，并協(xié)助佛山市創(chuàng )新藥品交易方式、建立短缺藥機制和相關(guān)配套制度，以及開(kāi)展耗材采購合作和三醫聯(lián)動(dòng)相關(guān)工作的合作探索。
在業(yè)界看來(lái)，“省市共建”合作打造了創(chuàng )新服務(wù)的新模式，既有利于省級“帶量采購”政策實(shí)施，又可滿(mǎn)足地方進(jìn)一步降低藥價(jià)的需求，并有利于全省藥品采購信息的互聯(lián)互通和監管統一，有利于建立省市價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制。
實(shí)際上，“佛山專(zhuān)區”的采購方案已經(jīng)大致形成。按照今年3月初佛山發(fā)布的《佛山市公立醫療機構藥品集中采購實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》顯示，佛山將根據省交易平臺原有的藥品目錄分組情況，結合該市實(shí)際用藥情況，由市人社局會(huì )同衛生計生局牽頭組織編制《佛山市公立醫療機構藥品采購目錄》，目錄內的藥品劃入佛山專(zhuān)區采購。方案于2018年7月1日起實(shí)施。
據了解，目前廣東省內已有第三方藥品交易平臺、深圳GPO，以及正在建設的廣州GPO三大平臺。對于廣東藥品招采的走勢，正如此前廣東省衛計委主任段宇飛在做客廣東“民聲熱線(xiàn)”提出的，將在全省藥品集中采購以量降價(jià)的基礎上，實(shí)行“四個(gè)允許”：允許廣州、深圳以市為單位GPO團購；允許其他地市以市為單位在省平臺對議價(jià)品種組團、委托談判采購；允許醫療機構在省平臺對議價(jià)品種以醫聯(lián)體形式與企業(yè)談判采購；允許醫療機構組團集中配送。
業(yè)內人士分析，“佛山專(zhuān)區”采購模式與GPO不同，在鼓勵地市探索采購的趨勢下，下一步可能會(huì )成為廣東省內主流的采購模式。
廣州GPO來(lái)了
自2016年深圳執行GPO后，廣州也于去年提出將探索GPO，并引起業(yè)界高度關(guān)注。2017年7月發(fā)布的《廣州地區公立醫院綜合改革實(shí)施方案》提到，依托廣州公共資源交易中心建立GPO采購平臺，按照帶量集中采購要求，推動(dòng)廣州地區公立醫院藥品（醫用耗材）統一組團、集中招標采購，實(shí)施統一配送。
日前，廣州GPO推進(jìn)已經(jīng)有了新進(jìn)展，一份關(guān)于《廣州地區醫療機構藥品集團采購實(shí)施方案》在朋友圈流傳。方案顯示，廣州GPO將實(shí)行基于分組競價(jià)或集中談判方式的集團采購，探索委托第三方統一采購和定點(diǎn)生產(chǎn)、集中配送。并計劃于今年10月份啟動(dòng)。
GPO采購模式已成為招采的重要趨勢之一。自上海、深圳相繼執行GPO采購后，湖北、甘肅也提出將探索GPO模式。其中，深圳模式的影響力正在不斷擴大。深圳于2016年啟動(dòng)試點(diǎn)GPO，2017年共完成了兩批招標工作。深圳市衛計委2017年12月發(fā)布的消息稱(chēng)，根據GPO第二批目錄采購的1159種藥品，藥價(jià)平均降幅22.57%。其中，兩個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家以上的競爭性強的品種降幅47.45%，抗感染類(lèi)降幅36.4%。預計全年可為深圳公立醫院節約藥品費用15.37億元。
同時(shí)，深圳正在不斷完善GPO采購，并吸引其他地區加入。今年2月，深圳市發(fā)布醫保支付改革實(shí)施方案提到，將總結完善深圳藥品集團采購模式，持續推進(jìn)公立醫院藥品集團采購改革工作，支持其他省、市加入深圳藥品集團采購，實(shí)行跨區域聯(lián)合采購，以擴大藥品集團采購的規模，提升帶量采購的談判議價(jià)能力。
深圳GPO的主導方全藥網(wǎng)表示，目前平臺已在深圳和東莞全面上線(xiàn)，同時(shí)與全國多個(gè)城市的合作也正深入推進(jìn)，將致力于立足深圳、輻射廣東、走向全國。
在國家和廣東省層面，深圳GPO模式也得到了鼓勵肯定。2017年11月，廣東省在發(fā)布的《進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革實(shí)施方案》中明確“總結完善深圳市藥品集團采購做法。允許醫療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個(gè)平臺形成有序良性競爭的態(tài)勢。”
廣東藥品招采格局生變
在三大平臺并行的模式下，廣東省其它城市的招采模式正在發(fā)生變革。據梳理，東莞已納入深圳GPO平臺進(jìn)行跨區域聯(lián)合采購；清遠市提出允許以市為單位，在省第三方藥品交易平臺上采購；揭陽(yáng)提出以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，成交價(jià)格不得高于省級中標價(jià)格；湛江提出對臨床用量大、采購金額高、多家生產(chǎn)品種，以市為單位在省平臺采購，議價(jià)品種，可組團采購、委托談判、醫聯(lián)體形式談判采購。
業(yè)界分析，在三大平臺競爭下，廣東省藥品招采格局將重塑。廣東藥品招采將更加碎片化，并呈現多種采購模式并存的態(tài)勢。在廣東引領(lǐng)下，未來(lái)在全國或將涌現更多不同的GPO模式。對此，企業(yè)將面臨更加復雜多變的準入方式。有企業(yè)人士向記者反映，“由于廣州藥品交易市場(chǎng)可觀(guān)，非常關(guān)注廣州GPO具體的落地措施。另一個(gè)比較關(guān)注的問(wèn)題是，在‘兩票制’政策下，深圳GPO是否算一票。”
此外，按照“誰(shuí)使用誰(shuí)招采，誰(shuí)付錢(qián)誰(shuí)管理”原則，全國范圍內一些地區正在試點(diǎn)或逐步推出以醫保部門(mén)為主導進(jìn)行的藥品招采。在業(yè)界看來(lái)，廣州、佛山的做法正是在國務(wù)院機構改革后醫保局將負責制定藥品招采政策的有益探索，將給全國招采工作的推進(jìn)帶來(lái)思考。
一企業(yè)人士向記者預判，“醫保局主導招采后，或通過(guò)醫保定價(jià)以及招標進(jìn)一步壓縮價(jià)格，并把準入門(mén)檻放權給各地醫聯(lián)體和醫療機構進(jìn)一步與廠(chǎng)家談判。醫保局接手后，可以在支付過(guò)程中發(fā)揮更大作用，為了保證醫?；鸬陌踩?，降價(jià)依然是主旋律，并會(huì )與相關(guān)醫保政策形成呼應。”
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