近日，業(yè)內流傳出一份河南省《關(guān)于執行用量大目錄藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格的通知》，要求4月2日起執行用量大藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格。
▍嚴控用量大藥品
在3月9日，河南省醫藥采購平臺發(fā)布《關(guān)于做好用量大目錄藥品價(jià)格聯(lián)動(dòng)工作的通知》，隨后3月14日又發(fā)布《關(guān)于確認用量大目錄藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格的通知》，到網(wǎng)傳文件的3月26日正式執行用量大藥品聯(lián)動(dòng)價(jià)格，算下來(lái)不到一個(gè)月的時(shí)間。河南本次對于用量大藥品的價(jià)格管理，實(shí)在是雷厲風(fēng)行。
按規定，河南對于用量大藥品的限價(jià)依據是：湖南、廣西、天津、山東、甘肅、遼寧、青海、江蘇、山西、黑龍江和江西等11個(gè)省份的新一輪藥品集中采購結果。取上述省份中標價(jià)作為限價(jià)。
根據通知要求，采購用量大藥品目錄中有限價(jià)的藥品時(shí)，采購價(jià)不得高于限價(jià)，采購用量大藥品目錄中無(wú)限價(jià)的藥品和列入限量掛網(wǎng)采購目錄的藥品時(shí)，可參考同類(lèi)藥品限價(jià)與企業(yè)議價(jià)。
嚴格控制限量掛網(wǎng)采購目錄藥品的采購和使用，該目錄藥品采購金額不得超過(guò)本醫療機構年度藥品采購總金額的5%。
可見(jiàn)，平臺將從藥品價(jià)格和藥品用量?jì)煞矫?，嚴控用量大藥品的使用?/p>
（圖片來(lái)源：華招醫藥網(wǎng)）
▍又有30個(gè)藥品被監控
據業(yè)內人士透露，近日，廣東省已發(fā)布一份《2018年重點(diǎn)藥品監控目錄》，共有30個(gè)品種被納入該目錄，有29個(gè)是注射劑，并且都是用量大的品種。
據悉，該目錄明確，由于各地臨床用藥存在差異，目錄僅作為參考，不作為具體行政指引目錄。
業(yè)內人士表示，根據網(wǎng)傳目錄，可以發(fā)現“匹多莫德”位列其中。而在此前眾多省份的重點(diǎn)藥品監控目錄中，這是個(gè)品種是幾乎沒(méi)有出現過(guò)的。
去年年底，冀連梅藥師撰寫(xiě)的《一年狂賣(mài)40億的匹多莫德，請放過(guò)中國兒童！》，將免疫調節劑匹多諾德推到了“神藥”的位置。
今年3月9日，國家食藥監總局發(fā)布《關(guān)于修訂匹多莫德制劑說(shuō)明書(shū)的公告》，決定對匹多莫德制劑（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒）說(shuō)明書(shū)進(jìn)行修訂。
通過(guò)國家食藥監總局要求修改的說(shuō)明書(shū)，我們能發(fā)現，匹多莫德被歸為輔助治療用藥。
這又回到上文所說(shuō)的目錄，這份目錄沒(méi)有提輔助用藥，而是以重點(diǎn)監控使用、促進(jìn)合理用藥的的方式，來(lái)管理此前眾多被列為輔助用藥的品種，事實(shí)上也就是限制輔助用藥、用量大藥品。
目前，國家仍沒(méi)有對輔助治療藥進(jìn)行一個(gè)明確的定義，但是在2015年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》中提出，“要建立處方點(diǎn)評和醫師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品”。這已經(jīng)很確切的表明，輔助用藥將是接下來(lái)政策調控的重點(diǎn)。
而地方對輔助用藥的理解，可以參考廣東省衛生計生委2013年《關(guān)于印發(fā)廣東省醫療機構基本用藥供應目錄管理指南的通知》?！锻ㄖ诽岬?，“輔助性藥物包括能量及營(yíng)養成分補充藥物、免疫增強劑、腦循環(huán)與促智藥、活血化瘀類(lèi)藥物、抗腫瘤輔助藥等”。
時(shí)至今日，其實(shí)業(yè)界對輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監控管理的方式，也已經(jīng)不再陌生。
據不完全統計，到目前為止，北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、四川、廣東等15個(gè)省已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監管或是限制使用，其中10個(gè)省市公布了具體名單。如果再細分到各個(gè)地區、醫院的，那就更加多如牛毛了。
隨著(zhù)國家醫保局的成立，醫保支付改革的推進(jìn)，將進(jìn)一步加強醫?？刭M。由于國家到地方，由醫院到醫生，對于輔助用藥、用量大藥品的管控將越來(lái)越嚴格。這么看來(lái)，所謂的“神藥”，似乎也不能再神多久了。
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