你是否早已拋棄丑陋的帶框眼鏡，隱形眼鏡和有色美瞳成為洽談工作和約會(huì )旅游的必需品。但漸感眼睛干澀，充血通紅，對異物敏感。你是否過(guò)度使用手機，每天在手機上耗費的時(shí)間超過(guò)5個(gè)小時(shí)，逛淘寶，打游戲，社交聊天，刷劇，甚至熬夜通宵也樂(lè )此不疲。但時(shí)常感覺(jué)眼睛疼痛，干澀，眼癢。你是否是一名IT從業(yè)者，每天面對電腦屏幕的時(shí)間8個(gè)小時(shí)以上，高度依賴(lài)眼睛的工作讓你的眼睛燒灼疼痛，干澀難耐。如果你有眼睛干澀，容易疲倦，眼癢，有異物感，痛灼熱感，分泌物粘稠，怕風(fēng)，畏光，對外界刺激敏感的癥狀，那就要警惕了，你可能是患上了干眼癥。
干眼癥（Dry eye disease）是一種常見(jiàn)的眼部疾病，其是指任何原因引起的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱(chēng)。不同患者癥狀程度不同，包括眼睛干澀，燒灼，眼癢，易疲倦，敏感易刺激。淚液不足有可能引起反射性淚液分泌，而造成常常流淚。較嚴重者眼睛充血紅腫，角質(zhì)化，角膜上皮破皮而有絲狀物粘附，嚴重影響日常眼部功能和生活質(zhì)量。
美國眼科學(xué)會(huì )在干眼綜合征治療指南中提到，輕度干眼癥患者，使用人工淚液代替物-羧甲基纖維素鈉滴眼液即可緩解癥狀。中度干眼癥患者推薦使用環(huán)孢素乳膏和局部用糖皮質(zhì)激素，營(yíng)養補充劑ω-3脂肪酸可作為輔助治療。藥物療效不佳的患者可行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)，通過(guò)封閉淚液流出管道，保存患者自身分泌的自然淚液。重度干眼癥需口服膽堿能激動(dòng)藥和抗炎藥治療。
干眼癥是一種需要長(cháng)期治療的慢性疾病。OTC人工淚液只能使癥狀緩解，不能增加淚液分泌和保護角膜免受潛在傷害。糖皮質(zhì)激素只能緩解癥狀，不能治愈，并可能使癥狀?lèi)夯?，只能減少炎癥和保護淚液系統用于短期治療，開(kāi)發(fā)能同時(shí)解決干眼病癥狀和修復眼表?yè)p傷的治療藥物勢在必行。
2016年7月11日Xiidra(lifitegrast滴眼液) 5%在美國獲批，其是首個(gè)批準用于干眼癥癥狀和體征治療的藥物，能夠同時(shí)解決干眼病癥狀和由此造成的眼表?yè)p傷。lifitegrast是一種淋巴細胞功能相關(guān)抗原-1拮抗劑，它阻斷細胞間粘附分子-1與T細胞表面淋巴細胞功能相關(guān)抗原-1的結合，從而抑制T細胞的募集、活化和促炎癥細胞因子的釋放。值得欣喜的是，Xiidra不含防腐劑。美國眼科學(xué)會(huì )建議長(cháng)期使用滴眼液的患者使用不含防腐劑的滴眼液，以避免防腐劑對眼睛的損害。防腐劑對于眼睛尤其是眼表的傷害巨大，長(cháng)期用會(huì )導致眼睛干澀、異物感、迎風(fēng)流淚、視線(xiàn)模糊。因此Xiidra不含防腐劑的工藝設計滿(mǎn)足了眾多患者的需求。雖然Restasis(環(huán)孢素乳膏)具備穩固的市場(chǎng)領(lǐng)先地位，是美國FDA首次批準的干眼癥治療用藥，但Xiidra勢不可擋，上市當年就達到了1.12億美元的銷(xiāo)售額，未來(lái)勢必要占據Restasis的半壁江山。
日本非處方眼藥水堪稱(chēng)網(wǎng)紅級別，各大代購平臺均有銷(xiāo)售。但要針對眼部疾病選擇合適的藥水，不要過(guò)度使用眼藥水，否則可能引起嚴重不良反應。針對干眼癥，2010年日本參天上市Diquas滴眼液（地夸磷索四鈉）。Diquas是P2Y2受體激動(dòng)劑，可通過(guò)促進(jìn)房水和黏液分泌改善干眼癥狀。2012年日本大冢推出Mucosta（Rebamipide，瑞巴匹特）滴眼液UD2%，瑞巴匹特最初用于治療胃潰瘍和胃炎相關(guān)的病變。其作為滴眼液能有效地治療淚液和黏液缺失所致角膜上皮損傷，并能修復平衡淚液的組織結構。
患者教育是干眼病得以成功治療的重要方面。干眼癥病因復雜，對病因進(jìn)行有效控制是治療的關(guān)鍵，如改善居住環(huán)境，改變不良生活習慣。平日注意用眼衛生，運用眼保健操，眼部蒸汽罩等改善眼部疲勞狀況。防微杜漸，預防為主，才能呵護我們心靈的窗口免受干眼癥的困擾。
參考文獻：
1.Victor L. Lifitegrast,a novel integrin antagonist for treatment of dry eye disease.
2.American Academy of ophthalmology:Dry eye syndrome.
作者簡(jiǎn)介：半夏，藥學(xué)碩士，專(zhuān)注于新藥動(dòng)態(tài)和制藥行業(yè)展望，期待為制藥行業(yè)提供有利信息，助力醫藥事業(yè)發(fā)展。
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