圖片來(lái)源：NEJM（DOI: 10.1056/NEJMoa1712746）
2月22日，在這篇題為“Aspirin or Rivaroxaban for VTE Prophylaxis after Hip or Knee Arthroplasty”的論文中，一個(gè)針對“接受全髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)患者”的多中心、雙盲、隨機、對照臨床試驗證實(shí)，阿司匹林與預防術(shù)后靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）的標準抗凝血藥物rivaroxaban一樣有效。
參與該研究的加拿大蒙特利爾猶太總醫院的David Zukor博士說(shuō)：“我們一直非常關(guān)注經(jīng)歷重大骨科手術(shù)的患者術(shù)后血凝塊的預防。它是導致可預防性住院死亡的（preventable in-hospital death）主要原因。盡管，眾所周知，rivaroxaban是有效的，但阿司匹林有很多吸引人的優(yōu)點(diǎn)，如便宜得多、容易買(mǎi)到、安全性很好。”
具體來(lái)說(shuō)，該試驗共招募了3424名患者，其中1804人接受了髖關(guān)節置換，1620人接受了膝關(guān)節置換?；颊咴谛g(shù)后5天內服用了rivaroxaban，然后被隨機分配為服用阿司匹林（1707人）或繼續服用rivaroxaban（1717人）。結果顯示，阿司匹林組有11人發(fā)生了VTE，rivaroxaban組有12人發(fā)生了VTE。
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抗凝血藥物最令人擔憂(yōu)的并發(fā)癥是出血（bleeding）。在該試驗中，阿司匹林組8人（0.47%）出現了嚴重出血并發(fā)癥，22人（1.29%）發(fā)生了臨床上重要出血事件（Clinically important bleeding）；rivaroxaban組5人（0.29%）出現了嚴重出血并發(fā)癥，17人（0.99%）發(fā)生了臨床上重要出血事件。兩組之間無(wú)顯著(zhù)差異。此外，值得一提的是，所有出血事件都發(fā)生在手術(shù)部位，而不是其他可能更危險的區域，如大腦或胃腸道。
VTE權威專(zhuān)家Susan Kahn博士說(shuō)：“這些研究結果很重要。盡管預防重大骨科手術(shù)后凝血的方案已經(jīng)建立了，但我們依然希望能夠為患者找到更好的選擇?；谶@項成果，我們看到，阿司匹林有望成為更昂貴的抗凝劑的有效替代品。”
不過(guò)，科學(xué)家們也強調，還需要額外的臨床試驗對阿司匹林的這一替代性進(jìn)行驗證。在該試驗中，一組患者將只服用阿司匹林，并與服用rivaroxaban組的患者進(jìn)行有效性的直接對比。
參考資料：
Aspirin prevents venous thromboembolism following major orthopedic surgeries, study finds
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