檢驗試劑網(wǎng)上集中采購已經(jīng)不是什么新鮮事物了，很多省份都建立全省統一的檢驗試劑網(wǎng)上采購系統，并要求所有公立醫院的檢驗試劑必須參加網(wǎng)上采購。
而且隨著(zhù)時(shí)間的推移越來(lái)越多的省份開(kāi)始加入，檢驗試劑網(wǎng)上集中采購在不久的將來(lái)勢必成為我國主要的試劑供應方式。
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購的優(yōu)點(diǎn)很多，也有很多文章進(jìn)行了介紹，我們就不再贅述了，今天聊幾個(gè)檢驗試劑網(wǎng)上集中采購可能會(huì )存在的問(wèn)題：
1.價(jià)格優(yōu)先還是質(zhì)量?jì)?yōu)先
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購的一個(gè)主要目的就是為了降低試劑的虛高價(jià)格，保證各個(gè)醫院能夠買(mǎi)到價(jià)廉的試劑。
檢驗人都明白，很多檢驗試劑價(jià)格虛高，但高出來(lái)的錢(qián)并不是醫院拿了，也不是被試劑生產(chǎn)商拿了，而是被中間代理商拿去了。有些試劑從廠(chǎng)家到檢驗科，要經(jīng)過(guò)全國總代理，各省分代理和各個(gè)城市的三級代理等層層代理商，每經(jīng)過(guò)一層代理商都加一次價(jià)，導致最后檢驗科拿到的試劑價(jià)格虛高。
而且很多代理商只要拿到了國外試劑的獨家代理，就可以坐著(zhù)掙錢(qián)，并不關(guān)心售后和技術(shù)支持，產(chǎn)生店大欺客的現象。而檢驗試劑網(wǎng)上集中采購，類(lèi)似于藥品的兩票制，可以有效擠壓中間商的層層加價(jià)。
為了擠出檢驗試劑價(jià)格水分，很多省份在進(jìn)行網(wǎng)上集中采購時(shí)，都對價(jià)格進(jìn)行了限制，要么要求周邊省份的價(jià)，要么在前一年的平均采購價(jià)格基礎上下調百分之幾，這樣同類(lèi)試劑在投標的時(shí)候，會(huì )在試劑生產(chǎn)商之間產(chǎn)生一種競價(jià)，肯定是價(jià)低的更有優(yōu)勢。
但是凡事都有兩面性，不排除試劑生產(chǎn)商為了中標，故意報低價(jià)而犧牲質(zhì)量。
這種擔心并不是純粹的杞人憂(yōu)天，新聞中不斷有低價(jià)招標引起質(zhì)量問(wèn)題導致的事故，為此國家財政部還于2017年頒布了《政府采購貨物和服務(wù)招投標管理辦法》，其中規定“評標委員會(huì )認為投標人的報價(jià)明顯低于其他通過(guò)符合性審查投標人的報價(jià)，有可能影響產(chǎn)品質(zhì)量或者不能誠信履約的，應當要求其在評標現場(chǎng)合理的時(shí)間內提供書(shū)面說(shuō)明，必要時(shí)提交相關(guān)證明材料；投標人不能證明其報價(jià)合理性的，評標委員會(huì )應當將其作為無(wú)效投標處理。”
因此在檢驗試劑招標的時(shí)候，不能一味地以?xún)r(jià)格低為主要判斷標準，而應該在保證質(zhì)量的前提下選擇價(jià)廉的試劑。
2.國產(chǎn)試劑還是進(jìn)口試劑
很多省份都會(huì )在網(wǎng)上公布進(jìn)入目錄的試劑，但是看了幾個(gè)省份的試劑目錄后筆者還是大吃了一驚的，在很多省份公布的試劑目錄中，國產(chǎn)試劑是占絕對優(yōu)勢的，很多著(zhù)名的進(jìn)口IVD廠(chǎng)商的產(chǎn)品都被國產(chǎn)試劑遠遠甩在了身后，別說(shuō)前十名，能在前20名里露個(gè)臉都是非常不容易的。
近幾年國產(chǎn)檢驗試劑有了不小的進(jìn)步，很多試劑達到甚至超過(guò)國外試劑，但是否達到了如此規模的趕英超美，筆者是存疑的。
出于支持民族工業(yè)的目的，對國產(chǎn)試劑進(jìn)行扶持，支持國產(chǎn)試劑的發(fā)展是我們每一個(gè)中國人義不容辭的責任，但支持并不代表溺愛(ài)，與進(jìn)口試劑公平的競爭才是鍛煉國產(chǎn)試劑的方法，國產(chǎn)試劑與進(jìn)口試劑相比有成本上的優(yōu)勢，如果能在質(zhì)量上不斷提高，將無(wú)敵于天下。
相反，如果僅僅因為價(jià)廉就大量采購國產(chǎn)試劑，而不注重質(zhì)量問(wèn)題，國產(chǎn)試劑早晚會(huì )被市場(chǎng)淘汰。
3.配送的質(zhì)量保證和時(shí)效性
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購后，試劑如何配送是個(gè)很大問(wèn)題，現在的解決途徑通常是讓廠(chǎng)家自行解決配送問(wèn)題，有的廠(chǎng)家是自己配送，有的廠(chǎng)家委托給第三方物流進(jìn)行配送。
無(wú)論采用何種配送方式，配送途中的質(zhì)量保證都是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，對于這其中的質(zhì)量如何保證，由誰(shuí)來(lái)監管好像沒(méi)有統一規定。
另外，很多檢驗試劑特別是急診試劑對時(shí)效性要求比較嚴格，以前代理商負責銷(xiāo)售配送時(shí)候，代理商通常在本地，而且一般會(huì )在自己倉庫備一些貨，即使要的比較急的試劑，代理商基本都能及時(shí)送達。
統一采購后，一個(gè)試劑生產(chǎn)商要負責全省的試劑銷(xiāo)售，如何保證配送的時(shí)效性是個(gè)需要考慮的問(wèn)題。
4.如何建立反饋機制
檢驗科是檢驗試劑的最終使用者，對于檢驗試劑的好壞最有發(fā)言權，但檢驗試劑網(wǎng)上集中采購后，檢驗科在試劑上的發(fā)言權就會(huì )越來(lái)越低，選擇試劑的自主權也不大，只能被動(dòng)地選擇目錄中的試劑，而無(wú)法發(fā)表過(guò)多的意見(jiàn)。
也許有人會(huì )說(shuō)進(jìn)入目錄的試劑都是有正規批號的，而且進(jìn)入目錄之前都要經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評審的，專(zhuān)家的水平難道還不及你基層的檢驗人員？專(zhuān)家的水平肯定比我們高，這個(gè)毋庸置疑，但是我們也不要忘了，廠(chǎng)家拿去參加評審的樣品肯定代表了他們的水平，正如去參加相親，肯定把的一面展示給對方看，娶回家后才發(fā)現，相親時(shí)候的“神仙姐姐”原來(lái)是個(gè)“摳腳大漢”。
至于正規批號，也存在同樣問(wèn)題，相信每一個(gè)檢驗人都用過(guò)有批號而質(zhì)量很爛的東西。因此有必要建立一個(gè)反饋機制，讓一線(xiàn)檢驗人員對于試劑使用中的質(zhì)量問(wèn)題有地兒反應，定期對于質(zhì)量問(wèn)題反映集中的試劑進(jìn)行淘汰，不斷敦促廠(chǎng)家改進(jìn)質(zhì)量。
檢驗試劑網(wǎng)上集中采購是和檢驗人息息相關(guān)的改革，也是各個(gè)省級衛計委在力推的一項工作，相對于以前每個(gè)醫院自行采購有很大的優(yōu)勢，也是一項進(jìn)步。
今天談的幾個(gè)問(wèn)題并不一定在實(shí)際工作中存在，也許只是筆者的一些杞人憂(yōu)天的想法，但我們的初衷是好的，目的是讓這項很好的制度更好更健康地發(fā)展下去，促進(jìn)中國檢驗事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)中國體外診斷試劑行業(yè)的發(fā)展，造福所有檢驗人。
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