有業(yè)內人士評論稱(chēng)，2018年，醫藥行業(yè)的事件就是按病種付費全面推行。
昨日（2月26日），人社部網(wǎng)站發(fā)布《人力資源和社會(huì )保障部辦公廳關(guān)于發(fā)布醫療保險按病種付費病種推薦目錄的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），并推薦性公布《醫療保險按病種付費病種推薦目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）?！赌夸洝饭采婕?30個(gè)病種。
▍2018年全面推開(kāi)按病種付費
據悉，目前，除西藏外，全國30個(gè)?。ㄗ灾螀^、直轄市）已經(jīng)發(fā)文，落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕55號），細化省內執行按病種付費的病種數、醫療機構范圍和時(shí)間期限。
自2017年以來(lái)，支持按病種付費利好政策不斷出臺。2017年初，發(fā)改委在官網(wǎng)上發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》，明確了320個(gè)具體病種，供各地在推進(jìn)按病種收費時(shí)使用。
2017年，國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)中明確提出：
2017年起，進(jìn)一步加強醫?；痤A算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。
到2017年底，安徽、山西等多個(gè)省份陸續出臺政策，按病種付費試點(diǎn)范圍擴展明顯提速，進(jìn)入2018年，各省推進(jìn)速度更是大大加快。
其實(shí)，早在2017年6月，江蘇省人社廳、省衛計委就印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度經(jīng)辦管理工作的指導意見(jiàn)》，正式打響了落實(shí)國家醫保支付方式改革的第一槍。隨后，全國各省均陸續發(fā)文，出臺按病種付費的實(shí)施方案，包括病種數、執行的醫療機構和執行時(shí)限。
▍中成藥、輔助用藥大危機
《通知》提出，重點(diǎn)推行按病種付費是55號文提出的改革任務(wù)，對于健全醫保支付機制和利益調控機制、調節醫療服務(wù)行為、引導醫療資源合理配置、控制醫療費用不合理增長(cháng)具有重要意義。
按病種收費，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項費用，都一次性打包收費。醫院按此標準收費，醫?；鸷蛥⒈；颊甙匆幎ū壤顿M。
按病種付費的核心目標，就是綜合運用醫保支付杠桿，優(yōu)化醫療行為，從而在保證醫療服務(wù)質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理控費。
醫保按病種付費的標準，每個(gè)病種有規范化的診療管理路徑，即從患者入院開(kāi)始，到達到臨床治愈標準出院，整個(gè)過(guò)程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、**、護理、使用的藥品、耗材，以及床位，都有明確固定的費用準繩。
全新的醫保支付模式將令醫生、醫院主動(dòng)傾向于在盡量短的時(shí)間內，采取盡可能節約成本的治療方式，來(lái)達到臨床滿(mǎn)意的治療效果，整體提升服務(wù)績(jì)效。
不難預料在成本控制的壓力之下，中藥注射劑、神經(jīng)保護劑、免疫增強劑、質(zhì)子泵抑制劑和營(yíng)養用藥等輔助藥將面臨全面重點(diǎn)監管和限制使用。而中成藥和民族藥的銷(xiāo)售也將碰壁。
史立臣認為，按病種付費是國家新醫改的重頭戲，也是新醫改進(jìn)入深水區的重大舉措。此外，還有業(yè)內人士表示，這一變化意味著(zhù)我國醫改正邁出實(shí)質(zhì)性一步。
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