目前，關(guān)于他汀類(lèi)藥物用于一級預防的獲益和風(fēng)險仍有爭議，尤其是對老年人。最近一項隨機試驗顯示，中度高脂血癥和高血壓老年患者用他汀類(lèi)藥物治療代替常規治療進(jìn)行一級預防時(shí)未發(fā)現獲益。
研究指出，由于該隨機試驗未納入正在服用他汀類(lèi)藥物的患者，如果這些患者的心血管疾病風(fēng)險較高，結果可能會(huì )發(fā)生改變。因此，研究人員重新評估了SPRINT研究的數據。結果顯示，與沒(méi)有服用他汀類(lèi)藥物的老年人相比，服用他汀類(lèi)藥物的老年人在主要心血管病事件發(fā)生率方面無(wú)顯著(zhù)差異。
分析排除了70歲以下的參與者和心血管病患者。研究考慮了基線(xiàn)年齡、性別、種族、吸煙狀況、收縮壓和舒張壓、降壓藥數量、阿司匹林使用、血糖、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等因素。
分析共納入SPRINT研究中3054例70歲以上的參與者，其中1350例正在服用他汀類(lèi)藥物。結果顯示，服用他汀類(lèi)藥物者的Framingham 10年心血管病事件風(fēng)險評分明顯低于非他汀類(lèi)藥物者患者。但服用他汀類(lèi)藥物者多是男性，或患有慢性腎病、BMI較高以及血糖較高?；€(xiàn)時(shí)使用或不使用他汀類(lèi)藥物的主要事件發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)差異。將年齡閾值改為65歲以上時(shí)，這些結果沒(méi)有改變。
基線(xiàn)時(shí)使用他汀類(lèi)藥物的70歲以上患者的平均事件發(fā)生率為0.063，未使用他汀類(lèi)藥物者的平均事件發(fā)生率為0.081?；€(xiàn)時(shí)使用他汀類(lèi)藥物的事件發(fā)生時(shí)間平均為669.2天，未使用他汀類(lèi)藥物者平均為735.8天。
研究者表示，該研究仍有一定局限性，如依賴(lài)非隨機比較和二次分析，沒(méi)有得到原始試驗的支持，缺乏使用他汀類(lèi)藥物隨時(shí)間變化的數據等。因此，至少在基于生存方面，目前仍沒(méi)有足夠的一級預防試驗對中度風(fēng)險人群（10年風(fēng)險6％~12％）提出強烈的建議。但該研究提示即使在相對高風(fēng)險（10年風(fēng)險22％~25％）的老年人群中，心血管事件的發(fā)生率也沒(méi)有顯著(zhù)下降。
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