1月3日，四川省人民政府發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革實(shí)施方案的通知》（下稱(chēng)《方案》），隨后，在昨日（1月8日），又連發(fā)三份相關(guān)解讀，四川醫保支付改革，勢在必行。
▍強化醫保的監管作用
根據《方案》，將監管重點(diǎn)從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質(zhì)量雙控制。
根據各級各類(lèi)醫療機構的功能定位和服務(wù)特點(diǎn)，分類(lèi)完善科學(xué)合理的考核評價(jià)體系，將考核結果與醫?；鹬Ц稈煦^。中醫醫療機構考核指標應包括中醫藥服務(wù)提供比例。
業(yè)內人士認為，按病種付費引導下，醫院的用藥結構將發(fā)生，價(jià)格虛高的藥品將逐漸被性?xún)r(jià)比高的廉價(jià)藥品所替代，藥企的市場(chǎng)競爭規則將由扭曲的“高定價(jià)、暗回扣”非法競爭和潛規則轉化為追求理性的“高性?xún)r(jià)、明折扣”公平競爭，對患者的過(guò)度用藥、不合理用藥等現象將得到相應的遏制。
而四川還將對醫生的考核與醫保支付掛鉤，在種種限制和監管的驅動(dòng)下，醫院或將更加積極的壓低藥價(jià)，而醫生也更愿意用占用醫?；鸶俚乃?。
▍2020年，支付改革全覆蓋
方案明確，2017年起，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，各市（州）實(shí)施按病種付費的病種數量不少于100種。
到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)，在醫?；鹗罩ьA算管理和醫保付費總額控制的基礎上，全省范圍內普遍實(shí)施適應不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。
其實(shí)，大家都知道，無(wú)論是醫保采取什么付費模式，核心思想只有一個(gè)：減少醫保不必要的支出，防止藥物濫用，少做不必要的檢查。其采取的措施，就是充分調動(dòng)醫院控費的積極性，把醫院變成控費的主體。
而按病種付費的導向下，藥企的產(chǎn)品能否進(jìn)入臨床路徑，將是實(shí)現銷(xiāo)售的前提條件。
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